[성인간호] shock증상과간호

목차

1.쇼크의 일반적 증상
2.쇼크환자의 간호

본문내용

■ shock의 일반적 증상
(1) 빈호흡
빠르고 얕은 호흡은 조직관류의 감소로 인하여 특징적으로 발생한다. 호흡수의 증가는 혈액의 산소운반 감소로 일어나며, 진행되면 저산소증과 호흡성 알칼리증이 나타난다.
(2) 빈맥
혈액순환량의 감소로 교감신경계가 자극되어 빈맥이 초래된다. 맥박은 횟수가 증가하면서 약해진다.
(3) 저혈압
특징적으로 쇼크가 진행되면서 수축기와 이완기 혈압 모두 저하되는데, 수축기 혈압이 이완기 혈압보다 더 많이 저하되며 이때 맥압을 주의 깊게 관찰해야 한다. 맥압은 심장수축시 좌심실에서 분사되는 심박출량과 말초저항에 의해 영향을 받기 때문에 순화혈류량의 감소로 심박출량이 감소하면 맥압이 감소한다. 쇼크시 맥압이 감소하면 수축기 혈압이 유지되더라도 쇼크가 악화될 수 있다. 쇼크 시의 맥압은 20mmHg보다 낮다.
심근에 혈액을 공급하기 위한 최소한의 수축기 혈압은 60～70mmHg이다. 보통 건강한 사람에서 혈압은 정상치보다 낮을 수 있기 때문에 다른 비정상적인 사정 결과 없이 저혈압 그 자체가 쇼크를 의미한다고 볼 수는 없다.
쇼크의 초기 보상단계에서 동맥압은 정상이거나 약간 증가하기 때문에 혈압의 변화를 일반적으로 신뢰할 수 없다. 사실 1L정도의 혈액소실 시에도 동맥압과 정맥압은 정상이거나 약간 증가한다. 또는 심한 혈관수축이 있을 때나 순환이 매우 부적절해도 혈압은 정상일 수 있다. 혈관이 수축되었을 때는 동매압을 측정하기 위해 대퇴동맥 맥박의 강도를 사정하거나 말초의 혈압을 위해서 Doppler 검사를 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ / 수문사/ 2004/ 서문자 외