자간전증 케이스

목차

* 일반정보 *
* 산욕기 매일사정 기록지 *
* 진단검사*
* 치료적 처치 *
* 몸무게변화 *
* 혈압변화 *
* 투여 약물 *

- 간호 과정

본문내용

-간호과정-
간호진단 #1 부종과 관련된 피부 위험 손상
·주관적 자료 : “다리가 많이 부었고, 몸이 무거워요”
·객관적 자료 - 섭취량과 배설량 비교
6/3 : 3050-2550
6/4 : 2429-2600(라식스 투여)
6/5 : 800-500
- 대상자의 부종부위 피부를 사정하여 하지 부종이 특히 두드러짐을 관찰 하고 손으로 눌렀을 때 하얀 부분이 5초 이상 지속됨을 관찰하였다.
·목표 : 대상자의 부종이 감소하여 피부손상의 위험을 줄인다.
·계획 및 이론적 근거
1. 대상자의 부종부위와 정도, 원인을 사정한다.
2. 하지의 Elevation을 교육한다.
→ Elevation은 혈관 내 정수압을 감소시켜 흡수를 촉진하여 부종형성을 감소시킬 수 있다.
3. 좌측위를 취해주고 체위를 변경시킨다.
→ 자궁과 신장의 혈류 증가시키기 위해
4. 배변, 배뇨 상태를 사정한다.
→ 변비나 배뇨가 잘 되지 않을때 부종의 원인이 된다.
5. order하에 이뇨제를 투여한다. (Lasix 10mg IV) 6월4일/6월 5일
6. 고단백식이를 한다.

참고 자료

없음