[간호case study]ICH case study

소개글

ICH에 관한 병뿐만 아니라 환자에대해서도 자세히 기록했음^^

목차

1.일반정보(환자정보)
2.병력(주증상,가족력,과거병력,가계도)
3.신체검진
4.건강사정 Pattern 1. Exchnging
Parttern 2. Communication
Parttern 3. Relating
Parttern 4. Valuing
Parttern 5. Choosing
Parttern 6. Moving
Parttern 7. Perceiving
Parttern 8. Knowing
Parttern 9. Feeling
5.활력징후
6.진단검사(혈액검사 생화학검사)
7.수술
8.약물(용법,효과,부작용)
9.간호진단
10.참고문헌

본문내용

▣ 건강사정
Pattern 1. Exchnging
·체중 : 60kg
·식사형태 : L-tube Feeding(위관영양)
·섭취하는 음식의 양 : 고단백 특미음 1500ml/일 , W.J 1500ml/일
·위장관의 문제 :없음
·식습관 :없음
·제한식품 :섭취하는 음식을 제외한 나머지는 제한
·지난 6개월간 체중변화 :입원하시진 얼마되지않아 크게 차이 없음
·주입하는 수액량 : 1600 ml/일
·수액 종류 :H/S / 0.9% N/S 1L +20% mannitol 100ml ×6
·잘 아물지 않은 상처 : 없음
·혈청 sodium :없음
·섭취량보다 배설량이 많은가? 섭취량이 더 많음
·jugular vein 팽대 여부 : (-)
·복수 :(-)
·음주 습관 : 소주 한병
·흡연 습관 : 한갑 반
·배뇨횟수 : Foley-ca keep
·배뇨량 : H-urine cheack / 150∼ 250ml
·배뇨 문제나 불편 : Foley-ca 인해 시원하지 못함
·대변의 양상 : 변비 (+)
·스토마가 있는가? 없음
·구강상태 : 양호하지 못함
·치아상태 :양호하지 못함
·피부색 : 누런색
·체온변화의 정도 : 일정함
·오한 : 없음
·맥박 : 일정함
·호흡양상 : 일정함
·말초 맥박 변화 : 일정함

참고 자료

이은옥외(2000), 간호진단과 중재, 수문사
서문자외(1997), 성인 간호학 上,下, 수문사
전시자외(2002), 성인 간호학 上,下 서울:현문사
김귀분외8명(1998) 중환자간호 현문사