[간호과] 정신과 간호진단20개

소개글

많은 도움 될껍니다.

목차

#1. 질환과 관련된 사고내용장애
#2. 사고 내용 장애와 관련된 자존감 저하
#3. 환청과 관련된 불안
#4. 퇴원 후 효과적인 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 재발 가능성
#5. 신뢰부족과 관련된 개인의 비효과적인 대처

...#20까지있음

본문내용

#1. 질환과 관련된 사고내용장애
자료수집
ㆍ 주관적 자료: - “ 남편에게 다른 여자가 있어요. 저보고 죽으라고 해요“
- “ 우리 막내 아들이 위험해요. 살려달라고 했어요.”
- “ 괴한이 우리 막내 아들을 죽일 거라 그랬어요.”
ㆍ 객관적 자료: - 남편에 대한 infidelity idea(+)
- persecutory idea(+)
- 줄곧 막내아들이 위험하다고 말씀하신다.
- 괴한이 막내아들을 해치러 가고 있다고 말씀하신다.
간호목표
- 대상자가 현실에 대한 지남력을 가질 수 있다.
- 대상자는 망상과 현실을 구분 할 수 있다.
간호계획
- 신뢰적이고 인간적인 관계를 확립한다.
- 대상자의 망상 유발 요인을 확인한다.
- 어떠한 행동이든 말로 표현하도록 한다.
- 망상의 강도, 빈도, 지속시간을 사정한다.
- 망상의 감정적 구성요소를 확인한다.
- 구체적 사고의 증거를 관찰한다.
- 사고 장애의 증상들을 확인하기 위해서 언어행위를 관찰한다.
- 원인과 결과 추론 능력이 있는지 관찰한다.
- 대상자가 준비되어 있을 때 망상의 결과들에 대해서 토론한다.
- 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 두어 주의를 이끈다.
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 제공한다.
- 대상자의 증상들이 일상생활에 미치는 영향을 확인한다.
- 대상자에게 안전하다는 것을 확신시켜 주기 위해 대상자와 함께 있어준다.
- 텔레비전, 음악, 산책 등으로 환경적 자극을 증가시키고 기분전환을 시도한다.
- 일관성 있고 지지적인 관계를 유지한다.
- 방안에 가만히 계실 때나 망상에 빠져 있을 때 텔레비전, 음악, 산책 등으로 환경적 자극 을 증가시키고 기분전환을 시도하였다.
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평가
- 주로 홀로 있는 시간에 대상자는 여전히 망상에 빠져 있었으나(줄곧 아들이 위험하다고 말씀하심) 환경적 자극을 자주 주어 망상에 빠지는 시간을 줄일 수 있었다.

참고 자료

없음