[간호] 두부외상 환자의 간호

소개글

자세하게 되어있습니다.
잘 참고하세요^^

목차

1.두부외상의 병태생리
1)Epidural Hematoma (경질막상 혈종)
2)Subdural Hematoma (경질막하 혈종)
3)Intracerebral Hematoma (뇌조직내 혈종)

2. 두부외상 즉, 골절(fracture), 출혈(Hemorrhage), 뇌좌상(Contusion), 뇌진탕 (Concussion)의 특징을 설명
1)골절 (fracture)
2)출혈(Hemorrhage)
3)뇌좌상(Contusion)
4)뇌진탕(Concussion)

3. ICP상승으로 인한 증상 및 그 기전
1)의식수준 변화
2)구토(vomiting)
3)Motor Function 변화(운동기능)
4)Vital Function 변화(활력 증상)
5)Vasomotor Activity(혈관 운동)
6)Positive Babinski Sign (양성 Bavinski Sign)
7)Papilledema (울혈유두)
8)Dilatation & Fixation of The Pupil

4. 두부 외상 환자의 간호사정
1)건강력
2)신체검진
3)진단검사

5.두부 외상 환자의 일반적인 간호문제 및 이에 따른 간호중재
1)기도개방 유지불능
2)뇌조직 관류 변화
3)감각지각 변화
4)운동장애
5)신체손상 위험성
6)자아정체성 장애
7)체액부족(요붕증의 위험)
8)가족의 비효율적 대응

6.Craniotomy 환자의 간호
1)Craniotomy란?
2)목적
3)간호

7. 두부손상으로 인한 합병증 및 후유증
1)뇌부종
2)감염
3)요붕증
4)항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)
5)급성 뇌수종
6)동정맥 동맥류
7)신경성 폐수종
8)간질
9)외상 후 증후군
10) 행동변화

본문내용

1.두부외상의 병태생리에 대해 설명하시오.

1)Epidural Hematoma (경질막상 혈종)
--->>두부손상후 두개골과 경질막 사이인 경질막상 공간에 출혈로 인한 혈종이형성된 것을 말한다.(중뇌막동맥, 정맥의 손상에 의해 이루어진다)
① 두부손상 후 곧 무의식
② 깨어나서 의식 명료기
③ 의식 수준의 빠른 황폐와 동공산대. 혈종 있는 쪽에 안구운동마비
④ 혼수
-반대측 반신 부전마비와 간질발작이 온다. 대상자는 빠르게 황폐해지고 두 개내압 상승 징 후를 보이며 천막의 탈출은 호흡 정지에서 사망에 까지 이르게 한다. 경질막상 출혈은 손 상후 즉시 나타나지 않고 몇 신간내 혈종이 위험수준까지 이르러 대상자는 빠르게 황폐되 고 사망한다.
-진단: 두 개X-선 촬영, CT, 동맥촬영
-신경학적 상태를 조심스럽게 계속해서 사정한다.
-중재:기계적인 환기법, Ambu bag이용한 과호흡, 삼투성 이뇨제를 써서 뇌압을 낮추는 것 이 포함된다.
-치료:두개골에 천두공(burr hole)을 만들어 혈종을 제거하고 파열된 혈관의 결찰과 배액을 도모한다.

2)Subdural Hematoma (경질막하 혈종)
-->> 경질막과 거미막사이 공간에 혈액이 고인 것을 말한다.
-경질막하에 스며든 혈액은 흡수되지 않고 경질막에 의해 피막으로 싸이거나 유기화된 다.응혈이 형성되면 혈액세포는 수액의 높은 침투성이 형성되어 붕괴되고 거미막 공간 주변으로부터 끌어들인 수분은 응혈내로 들어가서 두 개에 덩어리를 증가시킨다. 큰 응 혈은 두 개내압을 상승시키고 뇌탈출을 일으켜 사망하게 된다. 임상적 징후의 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
(1)급성 경질막하 혈종
-손상 후 24시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상, 열상과 관련있다.
-정맥성 출혈이 많으므로 증상의 발현과 진행이 느리다.
-두개내압 상승 증상이 나타난다.
(2)아급성 경질막 혈종
-심한 좌상에서 적은 합병증이며 두부손상 후 의식회복이 되지 않는다.
-두개술로 경질막하 응혈을 제거해야 하며, 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 모니터링 한다.

참고 자료

없음