[모성간호학] 분만의 단계

목차

분만의단계(1,2,3,분만후)의 4단계를
정의, 생리, 간호의 형식으로 기술하였습니다.

본문내용

(2) 분만 제 2기(2nd stage)
1.정의
Cervix의 full dilatation ～ 태아의 expulsion (자궁목의 완전개대 ～ 태아의 만출)

2.생리:분만 제 2기에 적용하는 힘
1) Uterine cont (자궁수축)
2) bearing down effort (밀어내는 힘) - Diaphragm의 cont. Abdominal muscle의 cont.
pelvic floor muscle의 cont.
3. 과정
1) 배림 (appear) : 아두가 자궁수축시 보였다 이완시는 들어가는 상태
(보였다 안보였다하면서 계속 내려옴)
2) 발로 (crowning) : 아두가 보임. fetal head의 viparetal diameter가 질구를 통과
(아두가 딱 걸려서 수축기가 되어도 들어가지 않음)
(머리가 길려서 더 이상 들어가진X, 산모에게 “힘주지 말고 입벌리세요”라고 말함)
3) 아두의 분만 : Vertex시 - forehead→face→chin(턱)→neck순으로 보이게 됨
① maternal tissue의 보호(산모산도의 조직보호)
fetal interactional injury(아기 두개내의 손상)의 방지
→ 때문에 아두 조절분만을 시행함.
② 방법
▶ 아두의 조절분만 (fetal extension 유도)
Ritzen's maneuver - 회음보호술임
: 회음부가 5～7cm정도 dil.되면 소독 수건을 쥔(산모의 anus에 있던) 왼손을 아이 턱에 대어 ,forward(양쪽으로) 힘을 가해 당기고 오른손(산 모의 복부에 있던)은 아이 후두에 대고 밑으로 압력 가함.
▶ Cord의 neck encircles확인
: 25%정도는 cord가 목에 감겨진 상태로 나옴. fetus의 목을 조를 수도 있다. 한번 감겨져 있으면 cord를 벗겨내지만, 두 번 감긴 경우는 clamp를 양쪽에 한후 잘라서 풀어준다.
▶ 신생아 기도 청결 도모
: amniotic fluid(양수), mucous, blood, meconium이 분만증 기도로 흡입되면 호흡에 방해되 므로 제거.
소독거즈를 검지 손에 감은 후 입안을 닦고 aspiration함.
4) Shoulder의 분만
① head의 backward & downward drawn(머리를 뒤&밑으로 끌어당기면)
- Ant. Shoulder가 pubic arch에 도달함.
② head의 upward로 lift하며 - post. shoulder가 만출
③ head의 downward traction(견인)하면 - Ant. shoulder만출

참고 자료

없음