수술전후간호

목차

1. 수술대상자 간호
2. Cancer of the colon and rectum 
3. Pneumothorax
4. Chemotherapy for cancer
5. Gastric cancer
6. Cancer of the breast
7. Thyroidectomy
8. Appendicitis

본문내용

수술대상자 간호

수술 전 간호
간호사정
(1) 수술의 위험정도
① 병력
② 신체검진
③ 혈액검사와 진단적 검사
 전혈구검사 (complete blood cell) : 빈혈과 감염유무를 결정한다.
 혈청 전해질 검사 (Na+, K+, Ca++, Mg++, H+, Cl-) : 세포외액의 전해질 구성물
 간기능검사 (SGOT, SGPT) : 감염과 간의 손상여부를 알려준다. 간으로 배설되는 마취체 사용가능성 여부를 알려준다.
 혈액요소질소 (blood urea nitrogen, BUN) : 신장질환의 이상 유무를 알려준다.
 동맥혈가수와 pH : 산 - 염기 조절상태를 평가한다.
 공복시 혈당 : 당뇨병의 유무를 평가한다.
 혈액형과 cross-matching : 수혈을 위한 준비로 필요하다.
 출혈시간, 응고시간, 프로트롬빈 시간 : 출혈성 경향을 알려준다.
 요분석(urinalysis) : 소변내의 당 (glucose), 비뇨기계 감염을 알려준다.
 심전도 : 심장의 병리상태를 결정한다. 40세 이상에서 정기적인 검사가 필요하다.
 흉부 X-선 검사 : 호흡기 질환 유무를 파악한다.
 최대호흡량과 최대호흡용적 등의 폐기능검사 : 초기 만성 폐쇄성 폐질환의 진단에 유용한다.
(2) 수술의 위험요인
① 연령 : 조산아나 노인의 경우에선 위험할 수 있다.
② 영양상태 - 수술 전 단백질, 철분, 비타민 결핍증으로 인한 허약과 영양실조가 중요
- 영양실조증 대상자에게는 영양고급을 위해 고당질, 고단백질, 각종 비타 민(특히 C, K)를 섭취하도록 권장한다.
- 비만한 대상자는 응급수술이 아닐 경우 수술 전 체중을 줄이도록 조정.
③ 질병 - 말초혈관 장애와 동맥경화증과 같은 순환을 변화시키는 질환
- 당뇨병과 같은 질환
- 빈혈이 있을 경우 (수술 중 혈액손실에 의해 생명의 위험을 초래할 수 있음)
- 감염
- 급성 또는 만성 호흡장애
- 심맥관계 질환자
- 신장 또는 간기능이 좋은 않은 대상자
④ 투약과 치료 : 항암제, 스테로이드제, 항응고제, 안정제, 방사선 치료제 등 투약
⑤ 생활양식 : 흡연, 약물, 술의 남용
⑥ 정서적 요인 : 불안

참고 자료

성인 간호학 (상, 하) 현문사
최신 임상간호 매뉴얼 , 현문사