신생아실케이스

*혜*

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최초 등록일: 2005.05.09
최종 저작일: 2004.11; 9페이지/ 한컴오피스; 가격 1,000원

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1. 자료수집

1) 신생아관련정보
성명 : 양 O O 성별 : 여
출생일시 : 2004년 11월 21일 AM 9:38
재태기간 : 35주 5일
분만형태 : C-sec
분만특이사항 : PROM 22일
신체계측 : B.wt (2550g) Lt (45.2cm) H.CC (32.8cm) C.C (30cm)
V/S : 36℃ 이하로 Warmer apply
P (166회/min) Heart murmur 청진 안됨
R (38회/min) Moaning 없음
Dx : R/O sepsis, prematurity

2) 신체사정
활동 및 울음정도 : 정상
제대 : 제대혈관(동맥 2개, 정맥 1개)
피부 : 색깔 - pink
윤기 - 발한이나 건조 없음, 살결은 부드럽고 부종 없음
탄력성 - 피부를 잡아당겼다 놓았을 때 빨리 되돌아감
손톱 - 길이가 약간 길지만 분홍빛을 띄고 매끄러움
머리 : 머리카락 - 검은색, 직모, 머리카락 풍부
형태 - 둥글고 대칭적이며 몸에 비해 큼, 천문 모두 열려 있음
압통 - 아직 발달이 덜 되어있기 때문에 압통 있음
얼굴 : 균형 - 좌우 대칭적으로 균형잡힌 얼굴형
형태 - 갸름하고 볼이 통통함
눈 : 사시 - 사시 없음
시력 - 알 수 없음
동공크기 - 좌우 1.5cm정도
빛에 대한 반응 - 빛에 반응 보임(동공 수축), 눈을 감음
조정력 대칭성 - 수면시 안구운동을 관찰 할 수 있음
시야결막 - 충혈이나 염증 없음

참고 자료

김희숙 외 『아동간호 실습지도서』 신광출판사 1991
최영희 『임상간호매뉴얼』壽文社 1992
김금순 외 『건강사정』 서울대학교출판부 1996
한경자 『아동간호중재』 서울대학교출판부 1999
홍창의『소아과학』大韓敎科書 2001

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