내과 환자케이스

소개글

혈액종양내과 환자의 사정자료,,간호진단..간호중재..느낀점입니다 ^^

목차

1. 개인력

2. 건강력

3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료

4. 질병기술(원서를 읽고 정리하기)
• 사정
•계획
•수행
•평가
•환자와 가족 교육

5. 간호과정

♧가능한 간호진단
<<간호 진단 1. 질병문제와 관련된 통증>>
<<간호 진단 2. 화학 요법 치료와 관련된 감염 위험성>>

실습을 마친 후 느낌점..

본문내용

사례보고서 양식
1. 개인력
병동 : 65병동(혈액 종양 내과)
입원일 : 2005년 2월 16일
간호수행기간 :2005년 2월 28일~ 3월 4일
환자명 : 서 * * 성별 : 남 나이: 63
직업: 무
결혼상태 :유
자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것) : 1남 1녀
○―□
｜
○―□
배우자 연령/ 이름: 62 / 채무월
교육정도 : 고졸
종교 : 불교 취미, 특기 : 없음
신장 및 체중: 157.8 / 56.90
혈압 : 130 / 90 체온 : 36.9 맥박 : 84 호흡: 20

2. 건강력
주증상 : Erythematosus papule
전반적인 질병과정: 과거에 Chmotherapy를 받았으나 효과가 없어 퇴원하셨다가 R.T를 받기 위해 다시 입원하셨으나 이마에 Erythematosus papule의 감염 증상이 있어 항생제 치료 중이심. 항생제 치료 후 호전되면 바로 방사선 치료 들어갈 예정임,
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 무
가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 무
환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법(직장, 가정) : 혼자 속으로 삭히시는 편이심.
평상시 식이(기호, 싫어하는 음식, 알레르기 음식) : RD ( 무 )

참고 자료

없음