[간호학] NR 레포트 - 체크리스트및 케이스

목차

1. 정상 신생아 (간호사정)
2.고위험 신생아 (고위험 신생아 분류및 간호)
3.case study

본문내용

1. 정상 신생아
APGAR(1분)
APGAR(5분)
자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력 사정
소생술의 대안. 영아의 반응 재평가.
심박동 ,호흡능력 ,반사능력 ,근육 긴장도 ,피부색 확인.

체중
출생후 표준체중은 2.7~4kg이다.
<김선정 아가>
체중계 위에 포를 벗긴 후 올려놓은후 체크 - 2.89kg
생리적 체중 감소
1주 내 10%이내에서 체중감소
10~14일 안에 다시 증가

키
앙와위로 측정하며 표준 키는
두정~둔부 : 31~35cm(=두위)
머리~발꿈치 : 48~53cm 이다.
<김선정 아가>
머리끝부터 발꿈치까지 측정-47.5cm
두위
후두돌출 부위와 안와위 돌출부위를 측정하며 표준둘레는 33~35.5cm이다.
34cm 측정.
흉위
유두선을 기준으로 둘레를 측정하며 표준둘레는 30.5~33cm

30.7cm 측정.
복위
정상 신생아들은 복위를 측정하지 않고, 위 장관 쪽에 문제 있는 신생아만 측정한다.

활력징후
체온
액와, 항문, 구강으로 측정할 수 있으며 액와 표준온도는 36.5~37℃이다.
<김선정 아가>
고막체온계로 잼. - 37℃
맥박
심첨맥박은 청진기를, 동맥혈관 맥박은 손가락을 이용해 측정하며 평균치는120-140이다.

호흡
30~60회/분 (빈호흡 60보다 많다, 무호흡 15초 이상 호흡하지 않는다.)
52회/분

솜털
몸전체에 있는 가느다랗고 부드러운 털로 어깨, 등, 손발, 이마, 관자놀이에 많으며, 태생기 16주부터 나타나기 시작하여 임신 32주경이 되면 소실된다.
<김선정 아가>
얼굴을 이마, 볼 ,등에 하얀색 솜털

태지
신생아의 피부를 뒤덮고 있는 크림치즈와 같은 물질로, 피지선과 상피세포의 분비물로 구성괴어 있으며, 출산시 산도를 통과하는데 윤활류 역할을 하고 출생직후 체온 유지하는데 도움이된다.
주로 피부가 겹친부분이나 음순사이에 맣으며 생후 1~2일경 소실된다.
<김선정 아가>
겨드랑이 ,서혜부 사이 등에 약간의 노란색 태지가 있음.

참고 자료

- 실습 지침서
- 현문사 아동간호학 총론