[간호]응급실 Dyspnea,COPD 케이스

소개글

응급실나갔을 때 했던 케이스에요
많은도움 되셨으면 좋겠네요^^

목차

1.간호사정
2.약물
3.진단검사
4.간호과정(진단,계획,수행,평가)

본문내용

2. 간호사정
1) 주호소 : 6일전부터 fever, cough,sputum 있고 당일 dyspnea 로 내원.
2) 과거력 :
DM/HTN/TB/HEPA(-)/(-)/(-)/(-)
3) 활력증후 : BP: 140/80 P: 80 R: 36 T: 37.2ﾟC
4) 호흡기 : 주관적 자료 : ”숨차서 말을 못하겠어!!“
호흡음 양상 : 호흡수는 36회/min로 빠르며 호흡곤란으로 인해 말하는데 어 려움이 있으셨고 쌕쌕거리는소리가 들리며 가슴이 과하게 위아 래로 움직였다.
5) 순환기 : 맥박, 혈압 확인을 통해 순환 확인을 한다. 순환이 없으면 맥박이 촉진되지 않고 청색증, 축축한 피부, 저혈압, 혹은 심부정맥 등으로 나타날 수 있다. 맥박은 80회/min로 체크되고 혈압은 140/80mmHg로 높은편이였다.

6) 신경계 : 의식수준 : 의식 확인- 의식의 유무를 사정하고 의식이 없다면 AVPU척도를 사용하여 환자의 의식수준을 사정한다. 환자의 경우 의식은 alert 하였다.
(1) A(alert) - 환자의 의식은 명료한가?
(2) V(voice) - 환자가 언어지시에 반응하는가?
(3) P(pain) - 환자가 통증자극에 반응하는가?
(4) U(unresponse) - 통증자극에도 무반응인가?
동공반응 : 이상없음.
복부 : 객관적 자료 : ① 팽만/경직
② 유연성/통증
③ 장음
⇒복부는 부드럽고 평평했다.

참고 자료

없음