[실습케이스] 내과 실습 레포트

소개글

까다롭기로 소문난 교구님께 에이뿔 받은 컨퍼런스 자료랍니당!!^^

목차

없음

본문내용

<진단1>
기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적인 기도 청결
*근거*
O DATA : 1, 7, 11, 19, 20, 22, 24, 25, 28
S DATA : 8, 20
*계획*
① 수분섭취권장(분비물 깨끗하게 배출 시키기 위해)
② 공기 습화 (객담 묽게 하기위해) - 가습기
③ 효과적인 기침법 교육 & 제대로 하는지 관찰
④ 기침전후로 호흡음 확인(의사에게 NOTIFY가능)
*평가*
공기를 습화하기 위한 가습기는 이미 제공되고 있었고, 기침법 교육은 이루어지지 못했다. 기침 전후로 호흡음을 확인하는 것은 활력징후 측정시 하는것에 그쳤다. 수분 섭취를 권장하는 것은 잘 이루어졌다고 볼 수 있다. 가래양이 줄어든 것으로 봐서 어느 정도 효과가 있었다고 보여짐.

<진단2>
기관지폐쇄와 관련된 호흡양상장애
*근거*
O DATA : 3, 4, 5, 6, 8, 11, 15, 16, 21, 26, 27
S DATA : 1, 3, 5, 7, 20
*계획*
① 호흡수와 깊이, 호흡양상을 자주 관찰
(숨가쁨, 꽈리입 호흡, 벌렁거리는 코, 흉골이나 늑간 퇴축, 호기연장이 있는지 확인)
② 동맥혈 가스분석을 관찰(치료효과 확인)
③ 반좌위를 취해준다.
*평가*
혈중산소압 결과값이 4번의 검사 중 3번이 낮게 나왔고 이산화탄소압은 4번 중 3번이 높게 나왔다. 계속 처치를 시행했음에도 불구하고 9월3일 의 검사결과도 마찬가지였다. 별로 개선되지 못한 것으로 보여지며, 앞으로도 계속해서 관찰 필요한 사항이라고 생각된다.

참고 자료

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