[간호] 선천성 심장 질환

목차

Ⅰ. 폐혈류 증가 질환
1. 심방 중격 결손(Atrial septal defect; ASD)
(1) 병태생리
(2) 증상
(3) 진단
(4) 치료
2. 동맥관 개존증 (Patent ductus arteriosus; PDA)
3. 심실 중격 결손(Ventricular septal defect; VSD)
4. 심내막상 결손(Atrioventricular canal defect; AVC)

Ⅱ. 폐 혈류 감소 질환
1. 팔로씨 사징후 (Tetralogy of Fallot; TOF)
2. 삼첨판 폐쇄(Tricuspid atresia)

Ⅲ. 동, 정맥 혼합순환을 일으키는 결손
1. 대혈관 전위(Complete D-transposition of the great arte-ries; TGA)
2. 총동맥간증(Truncus arteriosus; TA)
3. 총 폐정맥 연결 이상(Total anomalous pulmonary venous connection; TAPVC)
4. 좌심 형성부전(Hypoplastic left heart syndrome; HLHS)

Ⅳ. 폐쇄성 질환
1. 폐동맥 협착증(Pulmonary stenosis; PS)
2. 대동맥 협착(Aortic stenosis)
3. 대동맥 축착(Coarctation of the aorta)

본문내용

선천성 심장질환이란 글자 그대로 태생기에 여러 가지 요인에 의해 심혈관 질환이 생겨서 출생시에 이미 병을 갖고 태어나는 상태를 말한다
태아의 심장 형성은 임신 첫 3개월에 완료되며, 여러 가지 이유에 의해서 혈액의 순환에 적합하지 않은 형태를 가진 경우에 발생하게 된다. 즉 심장은 임신 1개월에서 2개월까지 약 4주 동안의 짧은 시간에 복잡한 과정을 거쳐 형성되는 데, 이 과정 중 만들어져야 하는 것이 덜 만들어지거나 아예 형성되지 않거나, 심방,심실,대혈관들이 서로 잘못 연결되는 해부학적 문제가 생긴 것으로, 약물 치료는 근본적인 치료가 아니며, 대부분 수술적 치료를 요하게 된다.


1. 심방 중격 결손(Atrial septal defect; ASD)
:심방중격상에 결손(구멍)이 있는 선천성 심장질환으로 크기는 다양할 수 있다. 난원공개존은 정상적인 좌,우심방 압력차에서는 덮개기전에 의해 막혀있는 것으로 심방중격결손과 구분된다.
: 심방중격결손에서 결손을 통해 얼마나 새느냐(혈류단락의 정도)는 결손의 크기와 이완기 시 좌심실과 우심실의 상대적인 탄성(compliance)의 차이에 의해 결정된다. 일반적인 상태에서는 우심실탄성이 더 크기 때문에 좌-우단락이 되며 이로 인해 여러가지 변화가 나타나게 된다.
심방중격결손에서는 다음과 같은 변화가 관찰될 수 있다.

• 심장 : 얇은 우심실은 늘어나고, 이완기 우심실압이 높아지며 이로 인해 좌심실의 동력학적인 이상이 생긴다.
• 승모판 : 승모판탈출증, 폐쇄부전, 승모판엽 열구(mitral leaflet cleft) 등이 동반될 수 있다.
• 폐 : 폐혈류증가로 인해 폐동맥이 늘어나며, 이것이 주변의 세기관지를 눌러 세기관지염등의 합병증을 유발할 수 있다. 흔하지는 않으나 폐동맥고혈압에 의한 폐혈관질환을 야기하기도 한다.

참고 자료

가족중심의 아동간호학Ⅱ, 조결자 외, 현문사, 2000, p.1165~1190
아동간호학Ⅱ, 이자형 외, 신광출판사, 2004, p.262~276
아동간호학Ⅱ, 김희숙 외, 군자출판사, 2003, p.776~783
Internet search ( http://www.drheart.net/korean/lecture/lecture_doc08.htm )