정신보건세터 간호과정

목차

간호사정
간호과정

본문내용

1. 간호 사정

1) 일반적 사항
� 이 름: 송0옥
� 연 령: 46세 (1958년생)
� 성 별: F
� 입 원 일: 2001년 10월 12일부터 강서정신보건센터에서 치료시작
� 진 단 명: schizophrenia paranoid type schizophrenia residual type
� 종 교: 없음.
� 교육정도: 고졸
� 결 혼: 1996년 이혼.
� 직 업: 가정주부
� 경제상태: 정부보조금.의료보호1종

2) 정신과 관련 사항
A. 내소 당시 주증상
� 최초 발생: 2000년
� 발병 기간: 2000년부터 현재까지 계속
� 주요 증상:
<2000년 발병> "죽인다", "잘해주겠다. 친하게 지내자" 는 환청, 환시
<2003.05.23 > avolition(무의욕), 주변인의 무관심이나 핀잔에 쉽게 depressive 느낌. 자살의 경험 있었으며 자살충동을 느낀 적 있었으나 현재는 없음.
<2004.02.10 > somatic complain(headache), depressive mood(경제적 문제로 인한 것). 자살시도 경험 있었으나 자살 충동이나 위험성 전혀 없음.
� 진전 양상: 환청, 환시 없음.
B. 현재 질병상태
� 질병에 영향한 소인 및 촉진 요인: 경제적 문제
� 중요한 생활의 변화: 없음.
� 질병에 대한 환자의 통찰력: 현재 자신이 질병으로 인해 크게 스트레스 받는 것 없
다고 하며 약을 꾸준히 멀고 있기 때문에 심하게 다시 발병하지 않을거라 생각하고 있다.
C. 개인력(과거력)
� 정신과적 과거력: 2000년 발병. 2001년 중곡동 정신병원 6개월 입원
� 타과에 관련된 과거력: 허리에 아파 현재 정형외과에 다니고 있음.
D. 가족력
� 정신과적 과거력: 없음.

참고 자료

없음