[간호과] 정신분열증간호과정

소개글

진짜 열심히 했습니다.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의 필요성
2.연구의 동기
3. 문헌고찰
Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
1) 환자소개
2) 현병력
3) 과거병력
4) 성장발달 중 특기사항
5) 가족력
6) 신체검진
7) 정신적 상태
8) 임상 병리 검사
9) 임상심리검사
10) 의사의 치료계획
2.간호문제
3.간호진단
# 1. 불안,자극을 처리하는 능력결여,약한 자아 및 인지왜곡과 관련된 사고과정장애 1)~5)
# 2. 환시,환청으로생리적 뇌 기능장애와 관련된 감각 지각 장애 6)~8)
# 3. 불안과 관련된 수면장애 9)~12)
# 4. 병식결여와 관련된 약물치료 필요성에 대한 인식부족 13)~15)
# 5. 역기능적인 방어기전 사용,불안과 관련된 비효과적 개인대처 16)~20)
# 6. 정신과적 증상으로 인한 직업유지불능과 남편의 바람과 관련된 자존감 저하 21)~23)
# 7. 불안, 절망감, 문제해결 불능과 관련된 자살 위험성 24)~25)
# 8. 환청,환시,타인의심,불안과 관련된 폭력 위험성 26)
# 9. 환자의 입원,정신병적 증상,남편에 대한 불신과 관련된 가족기능 장애 27)~29)
# 10. 퇴원 후 약물 투약 불이행과 관 련된 재발잠재성 30)~31)
# 11. 재발방지와 관련된 퇴원시 환자와 가족교육
4.간호과정 적용
Ⅲ. 결론

본문내용

#2.환시,환청으로생리적 뇌 기능장애와 관련된 감각 지각 장애
간호사정
주관적 자료:
“신이 왔어요”.
“TV에 내모습이 나왔다.”
“누가 내몸에 들어왔다”.
단기목표 : 환시,환청의 징후가 줄어들 것이다.
장기목표 : 환자는 퇴원시까지 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있을 것이다.
간호계획
1.감각-지각 변화를 일으킬 위험성이 높은 요인을 발견할수 있는 능력을 높인다.
2.변화의 위험성을 적게 할 수 있는 방법을 찾는다.
3.정의상의 특징을 제거하거나 줄인다.
4.의사가 처방한Risperidone Quicklet(R-P Quicklet)2mg ,Ativan 3mg po 투약한다.
간호수행
1-1.환각의 징후(경청하는 자세,혼자말하고 웃음,대화도중에 멈춤)를 관찰하였다.
가능하면 어떠한 결과가 가져올 우려가 있는지 사정하였다.
1-2.수용적인 태도를 보여 환자로 하여금 환각의 내용에 대해 이야기를 나누도록 격려하였다.
1-3.환각을 강화하지 않는다.타당함을 암시하는 “그 소리”라고 말한다.지각을공유하지 않는다는 것을 환자에게 알린다.“그소리가 당신에게 실제로 들린다는 것을 알지만 나는 아무것도 듣지 못하겠는데요”라고 말하였다.
2.확인된 위험요인을 감소시키든지 제거하는 방법을 제공하였다.불면을 해소하기 위해 수면양상을 변화시키며 약물복용 습관을 바꾸어 환경을 정리하고 개선해 주기 위해 노력하였다.
3.다음과 같은 방법으로 감각-지각기능을 회복시켰다.
1)현재 환경안에 존재하는 자극에 대해 사정하였다..(강도,양,질,반복성,움직임,변화,새로운것,부조화,명료합,애매함)
2)의미가 있는 자극을 증가시키고 관계가 없는 자극을 줄이도록 환경요인을 변화시켰다.
a.시계나 달력,창문등 잘알고 있는 물건을 사용하여 사건과 장소를 잘 알게 하였다.
b.언어에 의한 접촉,눈맞춤,피부접촉을 끊임없이 지속하였다.
c.규칙적인 일상생활을 하게하였다.
d.환경과 치료,처치에 대하여 알기쉽게 설명할 수 있도록 정보의 입력을 조직하였다.
e.남편과의 짧은 시간의 면회를 허용하였다.
3)현실을 눈뜨게 하였다.
a.환자의 이름을 불러 환자자신에 관한 이야기를 몇 번이고 하며 항상 시간과 장소를 설명하게 하였다.
b.일과 치료하는 가운데서 참여할 수 있는 일이 있으면 참여시켰다
c.현재 환경에서 보이는 것,소리,냄새,에 대한 설명을 하게 유도하였다.
d.일상하는 일과 방법에 대해 이야기 나누었다.
e.눈과눈이 마주치게 한다.


4.하루 세 번 투약하고 삼키는지 것까지 확인한다.
이론적근거
1.조기중재는 환각의 지시에 의한 공격적인 반응을 막을 수 있다.
2.이것은 환각이 지시하는 바에 따라 환자가 자신이나 타인을 손상시킬 가능성을 방지하기 위하여 중요하다.
3.치료자는 환각이 실재하지 않는다는 것을 환자가 깨닫도록 하기 위하여 환자에게 정직해야 한다.
간호평가
1-1.혼자 중얼거리고 TV와 대화하는 모습이 발견되기도 하였다.
1-2. 대상자가 학생이편하다며 환각에대해 이야기해주었다
1-3. 수용못하겠다<font color=aaaaff>..</font>

참고 자료

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http://www.kimsonline.co.kr/