[간호학] 척추손상 대상자 케이스 레포트

소개글

간호진단과 수행 중심으로 작성된 레포트입니다. 문헌고찰부분은 다소 미흡하나 간호진단,수행부분은 많은 참고가 되실 것으로 생각합니다.

목차

1.Assessment
척추부위 손상에 따른 기능장애 정도의 분류

2.Analysis & Diagnosis

본문내용

#1 운동기능 이상과 관련된 운동장애
중재 - ① ROM 운동을 시행하여 구축을 예방하고 재활의 가능성을 유지시킨다.
② 물리치료를 격려하고, 견딜 수 있는 수준의 운동을 시행한다.
③ 신결석이나 골다공증을 예방하기 위해 체중부하 운동을 하도록 한다.
#2 부동과 관련된 피부손상 위험성
중재 - ① 자세 변경시 압박부위를 주의깊게 사정한다.
② 압력을 분산시키는 매트리스와 쿠션이 있는 휠체어를 사용한다.
③ 발 뒤꿈치 같이 뼈의 돌출로 압박을 받는 부위에 욕창이 없는지 매일 사정한다. 고정기구 아래의 압박부위의 욕창 발생을 사정한다.
④ 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
⑤ 15분마다 휠체어에서 몸을 움직이도록 교육한다.
⑥ 욕창이 발생하면 즉시 치료를 시작하고, 회복을 위해 압력을 줄여준다.
#3 신경인성 방광과 관련된 요정체
중재 - ① 유치도뇨관 보다는 4시간마다 간헐적 배뇨를 시행한다.
(ClC : Clean intermittent catheterization 이라는 방식에 의해 대상자가 nelaton을 사용하여 스스로 배뇨를 하였다.)
② 상부운동뉴런병변(L1이상)이 있는 경우, 방광 두드리기나 치모 잡아당기기, 대 퇴부 안쪽 자극하기 등을 이용하여 배뇨반사를 증진시킨다.
③ 감염과 요결석을 방지하기 위해 하루에 3000-4000ml의 수분섭취를 권장한다.

참고 자료

최신임상간호메뉴얼(현문사판)