[케이스 스터디] Brain tumor

소개글

신경외과 케이스때 한거에요
정말 열심히 해서 칭찬받았어요 ^^

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 현재 건강력 사정
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. Disease Description
Ⅵ. 진단검사
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 간호과정
*두개내압상승과 관련된 안위변화
*부동과 관련된 피부 손상의 위험성

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
․ 환자명 : 이○○
․ 주민등록 번호:510517ー２○○○○○○
․ 주소 : 부산시 동래구 명장 2동
․ 전화번호 : 528-○○○○
․ 출생일 : 1951년 5월 17일
․ 환자의 의료보험 : 삼성화재
․ 직업 : 무
․ 결혼 : 기혼 (남편, 자녀 3명)
․ 생활 수준 : 중
․ 입원날짜 : 2005년 5월 23일 21:26
․ 진단명 : Brain tumor, Glioma(신경교종)- temporoparietal lobe tumor, malignant
․ 진단시기 : 2004년
․ 발병이전 건강상태 : 머리가 자주 아팠다고 함.
․ 발병 이후 현재까지의 치료방법 : 수술, 투약, 방사선 치료, 항암제
․ 체중 : 60kg, 신장 : 158cm

Ⅱ. 간호사정
1. Exchanging
․ 식사의 형태 : 보통식
․ 좋아하는 간식 : 과일
․ 간식의 횟수 : 1~2회/일
․ 섭취하는 음식의 양 : 1/2
․ 위장관계문제 : 두개내압 상승으로 오심과 구토
․ 식습관 : 보통으로 드심
․ 선호하는 식품종류 : 육식
․ 기호식품 : 과일
․ 제한식품 : 없음
․ 지난 6개월간 체중변화 : 없음
․ 음주, 흡연 : 안하심
․ 배뇨횟수 : 5~6회/일 (배뇨시 불편감 없음)
․ 배변횟수 : 1회/일 (색깔, 양, 양상 정상임)
․ 구강상태 : 양호
․ 치아상태, 피부색깔, 회음부피부 : 정상
․ 체온, 혈압, 호흡, 맥박 : T.P.R.BP :36.8-104-26-110/70
․ 심전도상 이상：5월25일 ECG 결과 atrial fibrillation probably abnormal

참고 자료

없음