정신간호보고서

목차

1. 의사소통과정 기록지

2. 인간관계과정 기록지

3. 치료적 환경관리 보고서

4. 치료적 정신간호활동

5. 이상행동 양상의 관찰 및 기록

본문내용

1. 의사소통과정기록지
1) 대상자 소개
(1) 이름 : 황○○ (F/25)
(2) 진단 : Bipolar Ⅰ disorder
(3) 가족 구성도
(4) 개인력
· 출생지 : 대구 - 현재 부산거주 · 종교 : 기독교
· 학력 : 상고 졸 · 직업 : 무직
(5) 과거력
① 2004.6월
: 원송병원에 15일간 R/O Bipolar로 입원. 이후 opd f/u 조금 하다 스스로 medidcation 중단.
② 2004.10.05~2004.11.09
- 잠을 안자고 하늘을 보면서 왔다갔다 함.
- 소리를 지르면서 성령이 임했다고 함.
- 기분이 뜨고 난폭해지며 말이 많은 등 irritable 한 증상 보임.
- 병전성격 : 내성적이나 친구가 많고 활발한 성격임.
- 날짜를 연관시켜 666의 숫자를 만들고 그날에는 어떤 행동을 하면 안된다는 제약을 만드는 등의 모습보이며 종교에 대한 얘기를 많이함.
③ 2005.02.16~
- 한달전부터 일이나 공부를 하겠다고 여기저기 돌아다녔으나 이내 그만두어 버림
- 입원 당일은 죽겠다며 버스에 뛰어들었다 함.
- 자신이 예수의 예언을 알려줘야 한다는 식의 소리를 계속함.
- 백의민족을 구하기 위해 입원했다는 소리하며 백번 버스와 KT 국번 100번을 연관시켜 얘기함.
(6) 대상자 성격&배경
- 활발한 성격으로 주의 친구들이나 회사 동료들과 잘 지냈으나 2004년 6월 6일을 기점으로 하여 갑자기 이상한 생각이 머리 속을 차지해 엉뚱한 행동을 하고 다녔다고 함.
- 아버지는 4년 전 간암으로 돌아가시고 어머니 혼자 힘들어하시는 것을 봐오며 힘들었다고 함. 살아계실 때 아버지는 무뚝뚝하고 무서운 분이셨고 어머니를 고생시키는 사람이었다고 함.
- 어머니는 지금까지 고생만 하셨고 아버지가 돌아가신 후로 많이 힘들어 하신다고 말함.
- 언니와 동생을 자신과 자주 비교하고 자신의 일을 하고 공부도 하고 있는 동생을 많이 부러워 하는 모습임.
(7) 대상자의 현재상태
- 처음 입원했을 때보다 많이 조용해 진 것이라고 본인이 말함.
- 운동을 한다며 복도를 왔다갔다하면서 지내고 피곤하면 방에 들어가 휴식을 취하거나 낮잠을 잠.

참고 자료

없음