[성인간호] 골수이식 환자의 간호

목차

♣ 서론

♣ 본론
Ⅰ. 골수이식이란
1. 골수 이식의 적응
2. 골수이식의 공여자 선택기준
3. 골수이식의 형태
4. 골수 이식 과정

Ⅱ. 골수 이식에 따른 간호중재
1. 골수이식 전 준비 및 간호
2. 골수이식 과정과 간호
3. 골수이식 후 간호

Ⅲ. 골수이식 합병증
1. 거부반응
2. 이식편 대 숙주반응
3. 감염

Ⅳ. 합병증에 따른 간호
1. 일반적 고려사항
2. 조혈계 합병증
3. 위장 합병증
4. 신장과 배뇨생식기계의 합병증
5. 간 합병증
6. 폐 합병증
7. 조직이식-숙주질환
8. 정신적 문제

♣ 결론

본문내용

Ⅱ. 골수 이식에 따른 간호중재
1. 골수이식 전 준비 및 간호
■ HLA(Human Leukocyte Antigen)형과 MLC(Mixed Lymphocyte Culture test)에 적합한 공여자가 있는 환자는 골수이식 일정이 확정되면 입원하여 골수이식에 필요한 전반적인 검사를 받고 골수의 간세포, 백혈병 세포, 임파구를 파괴하고 면역력을 억제하기 위한 전처치가 실시된다.
■ 전처치료: 대개 cyclophosphamide투여와 전신 방사선 조사(total body irradiation: TBI)를 병용하며 TBI 후 24시간 내에 골수이식을 실시한다.
■ 중증 재생불량성 빈혈환자: 골수이식 전 4일동안 cyclophosphamide 50mg/kg/day를 투여한다. cyclophosphamide의 부작용으로 골수 억제, 오심과 구토, 탈모증, 출혈성 방광염, 대장염과 설사, 점막염증, 심장 독작용이 나타난다. 중증 재생불량성 빈혈환자는 전신 방사선 조사 300Rads를 조사하고 백혈병 환자는 1000Rads를 조사한다. TBI의 부작용으로는 오심과 구토, 탈모증, 이하선염과 췌장염, 설사, 발열, 홍반, 점막염증, 색소 침착과 피부낙설, 백내장, 성장 지연, 간 및 신장장애가 나타난다.
■ 환자에게는 수액, 약물, 혈액산물과 고영양액을 제공하며 필요시 혈액채취를 위해 Hickman cathter를 상대정맥을 통하여 우심방에 삽입한다. ■ 삽입 후 간호로 활력징후를 측정하고 카테터 기능을 관찰한다. 카테터 삽입부위는 감염예방을 위해 매일 드레싱을 교환하며, 무균술에 이해 채혈한 후 헤파린을 첨가하여 응고를 예방한다. 또한 면역억제제와 방사선 조사의 부작용을 관찰하고 증상완화를 위한 간호를 실시한다.
■ 골수이식 준비과정 동안 환자의 정서적 상태를 잘 파악하고 모든 과정에 대한 공포감을 감소시키기 위해 안심시키고 격려해야 한다. 환자는 치료과정 동안 혼자 있게 되므로 심한 공포감을 느끼게 된다, 필요시 치료계획을 변경시키고 활력징후, 편안한 자세, 진토제나 신경 안정제를 투여하여 안위를 증진시킨다.

참고 자료

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(최신)임상간호메뉴얼/ 씨그마학회/ 현문사/ 1997
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