[간호] 산부인과 Case Study

목차

Ⅰ. 일반적 사항
1. 입원시 정보
2. 입원시 산부 상태

Ⅱ. 과거 산과력
1. 월경력
2, 가족 계획 방법
3. 과거 산과력

Ⅲ. 현재 산과력
1. 산전 기록
2. 분만 기록

Ⅳ. 요구 사정
1. 회음부 관리 / 오로 처리는 어떻게 하고 있는가?
2. 유방 관리는 어떻게 하고 있는가?
3. 진통과 분만 경험에 대해서 어떻게 느끼는가?
4. 부부가 모두 원했던 임신인가?
5. 태교를 실시하였는가? 했다면 어떤 방법으로 태교를 하였는가?
6. 수유 계획은 세웠는가? 그 방법을 선택한 이유는 무엇인가?
10. 앞으로의 가족계획은 세웠는가? 그 방법을 선택한 이유는 무엇인가?

Ⅴ. 모아 애착
1. 모아 상호 작용 과정
2. 부모로서 자신의 역할 변화에 대하여 어떻게 생각하며 엄마 역할에 대한 자신감 정도는 어떠한가?

Ⅵ. 산욕기 매일 사정 기록지

Ⅶ. 간호 과정
# 진단1> 지식 부족과 관련된 산후 운동 요법의 불이행
# 진단2> 만성 통증과 관련된 피로
# 진단 3> 지속적인 모유 수유 의지와 관련된 효율적인 모유 수유를 위한 준비
1. 의미 있는 자료
2. 간호 목표
3. 간호 중재
4. 간호 수행
5. 간호 평가

본문내용

1. 입원시 정보

* 입원 일시: 2005년 5월 7일 서초동 고운빛 산부인과에서 출산 후
5월 12일 한우리 조리원에 입원함.
* 자료 수집일: 5월 23일
* 산부 이름: 윤00
* 나이: 35세
* 체중: 임신 전- 56kg 현재- 75kg * 신장: 165cm

2. 입원시 산부 상태

1) 일반적인 상태

첫 아이 때 제왕절개 분만을 한 경험과 태위가 둔위라는 점을 고려하여 제왕절개를 결정하였음. 2005년 5월 7일을 분만 예정일로 결정함. 예정일이 가까워지면서 아이가 제자리를 찾아 고민을 몇 차례 하였으나, 원래 계획했던 것이고 제왕절개를 한 산과력을 감안해 예정된 제왕절개 일시에 맞추어 출산하기 위해 하루 전인 5월 6일에 입원했다고 함. 당시 임신 중 체중이 30kg 증가하고 하지의 부종과 무릎의 통증이 있는 상태에서 입원했다고 함. 그 밖에 심각한 문제점은 없었고, 에너지 수준 평소와 다름 없이 양호했다고 함. 초산 때 제왕절개를 경험한 후라서 불안이나 두려움은 없이 담담히 입원했다고 함. 수술 전 준비하고 안정 취하다가 경막외 마취 후 제왕절개 시술 받아 출산함. 과다 출혈 없이 3.44kg짜리 남아를 성공적으로 출산했음. 현재 제왕절개 받은 후 16일로서, 제왕절개 받은 후 5일 입원 후인 5월 12일 현재 조리원에 들어와 12일째 회복 및 산후 조리 중임.

Ⅱ. 과거 산과력

6년 전 첫아이 제왕절개로 분만했음. 첫아이는, 진통이 와서 병원에 갔으나, 이유 없이 자궁 경부가 벌어지지 않아 급하게 제왕 절개 했다고 함. 당시 3.2kg 남아 39주 만에 출산했고 백일 되던 즈음 요로 감염으로 치료 받은 것 외에 지금껏 문제 없이 건강하게 자란다고 함. 첫아이 임신 중에도 체중이 30kg가량 증가했고 분만 후 임신전의 체중으로 회복하는데 실패함. 첫 아이 분만 이후 전신 관절, 특히 무릎 관절에 시린 통증 간헐적으로 느꼈으며, 이번 둘째 임신 중 통증이 한층 더 심해진 것을 느꼈다고 함.

참고 자료

없음