[간호] 외과 Cass Study- 변실금

목차

1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력
5. 신체 사정
6. 검사결과
7. 약물 조사
8. 간호 과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

* 이름: 이00 * 성별: 남 * 나이: 63세
* 결혼 상태: 기혼 * 교육 수준: 대졸
* 직업: 고둥학교 화학 선생님이었다가 99년 30년 임기로 퇴직함.
* 종교: 무교 * 경제 상태: 중상
* 가족 관계: ■ ━┳━ ● (양친 부모 노환으로 사망, 지병 없었다고 함)
┏━┻━┓
○ ━┳━ □ □
부인 61세 ┃ 대상자 63세 동생 60세
(질환 무) (변실금, 고혈압) (질환 무)
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□ ○
36세 기혼 32세 기혼
(치과의사, 질환 무) (가정주부, 질환 무)

* 주호소: 하루 3~4회 이상 꼴로 자주 변이 마렵고, 급작스럽게 찾아온 변의를 참기 힘들 어 화장실로 급하게 뛰어가야 하는 등의 불편감이 있어, 외출이나 여행 등 생활 에 제약이 많아 내원하게 되었음.
* 진단명: facal incontinence (변실금)
* 수술명: sphinteroplasty (항문 괄약근 성형술)

Ⅱ. 현병력

본 대상자는 과거 항문 농양과 치루로 인해 90년과 91년 치루 수술(secton법) 받은 이후, 변의 잦아지고 소량의 묽은 설사 보는 등 배변 습관과 양상에 변화 생기다가, 최근 5년 사이 증상 악화되었다고 함. 평소 변실금으로 인해 자주, 급작스럽게 찾아오는 변의를 참지 못하고 화장실 가는 문제(하루 3~4회 이상)로 생활에 제약이 많아, 5월 23일에 항문 괄약근 수술 상담하기 위해 내원하여 5월 25일 수술 계획 확정하고 입원함. 5월 27일 항문 괄약근 성형술 받음. 척추 마취로 2시간 30분 동안 수술 시행 후 일반 병실로 옮겨와 회복 중임. 그러던 중 POD 6일째 앉아서 처음 연식 섭취 시작하던 중, 항문 수술 부위에 출혈 동반한 국소적 파열 있어, 즉시 재봉합 시술 받고 경과 지켜봄. 현재 HOD 14일째이며, POD 11일째로 오전에 퇴원 결정됨. 퇴원 후 이틀 뒤인 6월 9일에 외래로 방문하여, 수술 부위 S/O 하기로 예정됨.

참고 자료

없음