[아동간호] 동맥관개존, 미숙아망막증, 뇌수종, 각종 시술시 준비물품
- 최초 등록일
- 2005.08.28
- 최종 저작일
- 2005.03
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목차
동맥관개존(PDA)
1) 병태생리
2) 증상 및 진단
3) 치료
미숙아망막증(ROP)
1) 발생기전
2) 진단
3) 감별진단
4) 치료
뇌수종(Hycrocephalus)
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단평가
4) 치료
EVD삽입과 환아간호
① 준비물
② 과정 및 환자간호
③ 주의사항
spinal tapping시 간호
본문내용
◇ 동맥관개존(Patent Ductus Arteriosus, PDA)
1) 병태생리
태생기에 있던 동맥관(대동맥과 폐동맥 사이의 관)이 출생 1주일 이내에 닫히지 않는 것으로 계속해서 이 혈관이 남아있으면 높은 압력의 대동맥에서 낮은 압력의 폐동맥으로 혈액이 흘러 좌-우 단락이 생긴다. 동맥관개존증의 혈역학은 관의 크기와 폐순환 저항 정도에 의해 결정된다. 출생시 폐순환 저항과 체순환 저항은 거의 동일하다. 이는 대동맥내와 폐동맥내의 저항이 같음을 의미한다. 체순환 압력이 폐순환 압력보다 커지면서 혈액은 대동맥에서 관을 통해 폐동맥으로 흐른다.(좌-우 단락) 추가되는 혈액은 폐를 다시 돌고 좌심방-좌심실로 다시 들어간다. 이 혈류방향의 전환으로 좌측 심장의 부담이 증가하고 폐순환 저항과 울혈이 증가되며 결국 우심실 압력이 증가하여 비대해질 가능성이 있다.
만삭아의 동맥관개존은 동맥관의 중막 근육 및 내피 전막증의 결핍 때문에 나타난다. 임상적으로 문제가 되는 미숙아 PDA는 PPHN과 함께 신생아기 과도순환장애의 대표적 질환으로 심한 신생아 호흡곤란증에 동반되어 저산소증, 산증, 혈관수축에 따른 폐동맥압의 증가가 주원인이며 그 외에 저혈압, 폐미숙, prostaglandin 분비 등 때문에 나타난다. 순환계에 영향을 미치는 PDA의 빈도를 출생체중에 따라 보면 1000g 미만에서는 50%, 1000-1500g에서는 27%에서 나타난다.
2) 증상 및 진단
미숙아에서 호흡곤란증후군에 동반되어 나타나는 경우에는 폐혈관의 저항의 증가 때문에 처음에는 양측성 또는 우-좌 단락 때문에 존재하나 폐질환이 호전되어 폐혈압이 감소되면 좌-우 단락이 형성되어 좌심실과부하와 폐울혈이 발생한다. 유리질막증이 호전되는데도 무호흡, 심첨부의 과도한 박동, 넓은 맥압, 수축기 잡음, PaCO2 상승과 산소의존도가 있으면서 흉부 X선상 심장비대가 나타난다. 미숙아에서는 전형적인 기계적 잡음은 청진되지 않으며 수축기 잡음이 들리고 강한 도약맥이 만져지고 빈맥과 분마율음이 들리는 경우가 많다.
참고 자료
없음