[정신간호학] 정신분열병 case

목차

1. 간호사정
<일반적 정보>
<신체적 정보>
<질병과 관련된 정보>
<발달력과 과거력>
<일상생활에 관한 정보>
<질병과 관련된 병실 생활>
<검사 및 치료>
2. 간호 진단
#1. 사고 과정의 장애.
#2. 투약의 불이행.
#3. 변비

본문내용

일반적 정보> 입원일: 2004.10.28 진단명: schizophrenia(paranoid type)
▷ 이 름 : 전 x x ▷ 나 이 : 33세 ▷ 성 별 : 여
▷ 의료보장 : 의료보험 ▷ 결혼여부 : 미혼
▷ 직업력 : ­ 대학졸업 후 영어학원 강사
-> 계속 옮겨 다니며 3년 반 정도 근무,
보수를 많이 받기 원해서 직장을 자주 옮겼다고 함.
­ 2년전 마켓 계산원(3개월 정도 근무)
­현재 구직에 대한 욕구 없으며 “목사가 될 것이다”라고 말하며 종교적(기독교) 관련된 직업에 집착함.
▷ 경제상태 : 중하(“먹고 살 정도지만 조금 어렵다”)
▷ 월수입 : 300만원 이상 ▷ 교육정도 : 대학원 중퇴 ▷ 종 교 : 기독교
<신체적 정보>
▷ 의식상태 : alert ▷ 활력증상 : 혈압 120/80 맥박 84 호흡 18 체온 36.4℃ ▷ 체중/신장 : 71㎏ 152㎝ ▷ 외 모 : 보통키에 다소 통통한 체격의 30대 중반의 여환
▷ 신체적 질환 : 특별히 없음. ▷ 알러지: 특별히 없음.
<질병과 관련된 정보>
▷ 주된 입원 동기(Chief complaints) : insight(-) aggressive(+)
▷ 발병일(on set) : recent onset 2004.10.28 최초발병 20대 중반
▷ 현재의 병력 :
- 전반적 외양 : 보통키에 다소 통통한 체격의 30대 중반의 여환으로 위생상태는 양호함.
- 태도 및 행동 : eye contact (+) talkative 부산스럽고 산만한 모습
- 정서 상태 : elated mood(+) and “별로다 더럽다” unstable mood (+)
- 지각의 장애: AH, VH ‘내가 너를 낫게 하리라~’ 검은 실 같은 것을 보았다고 함.
- 사고내용
grandiose D(과대망상) “예언이라고 적어라”
“나는 하느님이 주신 예지 능력이 있다”
persecutory D(피해망상) “의사는 나를 미워해서 거짓말을 하고 이상한 약을 준다”
religious D(종교망상) “예수님이 나를 낫게 해주실 거다”
suicide I(자살생각) “몇 번있다. 힘들어서 그랬다”
suicide A(자살시도) “다 포기 했다”
“시도하려고 했으나 날 도와주지 않더라”
“농약 먹으려면 농약이 없고, 아파트 옥상에서 뛰어 내릴라고 하면 문이 잠겼더라”
- 지남력 있음 Time 2pm 정도 Person 간호사 Place 정신병원

참고 자료

없음