[아동간호학]수아세포종(medulloblastoma) CASE STUDY 간호과정 포함

소개글

철저한 자료 수집과 약물 조사, 검사 수치 등을 표로 깨끗이 정리했으며 간호진단 3개에 따른 수행이 각 진단 하나에 30가지 넘게 여러 참고 문헌을 이용해 정리했습니다.
교수님께 한가지도 빠짐없는 완벽한 간호과정이라고 칭찬받았답니다^^v
많은 도움 되길 바래요~

목차

Ⅰ. 대상자 소개

Ⅱ. 병태 생리

Ⅲ. 각종 검사 및 결과

Ⅳ. 약물 및 치료

Ⅴ. 간호과정 적용

본문내용

Ⅱ. 병태 생리

1. Medulloblastoma란?
아동기 뇌종양의 약 18%를 차지하고 거의 전부가 intratentorial이며 남아에서 2배가 많고 영아에게서 더 자주 본다.
Posterior fossa의 소뇌의 중앙선에서 자라서 제4뇌실을 채운다. 빨리 자라며, infiltrating glioma로서 지주막하를 잘 침범하며 척수 액로를 통해 전이를 일으킨다. 떨어진 뇌막에 전이를 일으키는 뇌종양은 드문데 그 중의 하나이다.
증상이 나타나기 전에 종양은 이미 많이 자라 있다.
증세는 속발성 수두증과 관계된 것이다.
걷는 데나 앉는 데도 지장이 있다. 뇌신경 장애는 드물다. 뇌압 상승의 증세도 있고, 가끔 뇌척수액에 퍼져 있으며, nerve roots, spinal cord나 대뇌반구에 국소적 압박 증세를 나타내기도 한다.
치료는 외과적 수술인데, 종양과 정상 뇌조직과의 경계가 불분명하여 완전한 적출은 힘들다. 수술 후 neuraxis에 방사선 치료를 한다. 방사선 치료 후 화학 요법을 하기도 하며, 재발되었을 때에는 방사선 치료, 척수강 내 methotrexate 주입 또는 화학 요법을 한다. vincristine, prednisone, procarbazine 등이 사용된다.
현재, 40%의 환아에서 5년, 25%가 10년 생존(disease free)이라고 보고되어 있다.

2. 사정(Assessment)
(1) 두통(headache)
아침에 일어나기 전이나 하루 중 아무 때나 머리 위치의 변경, 재채기, 기침, 배변시에 간헐적으로 혹은 종종 나타난다. 영아는 불안정해지고 머리를 앞, 뒤로 계속 움직인다. ICP가 상승하면 두통은 더 심해지고 연장된다.
(2) 구토(vomiting)
앙와위나 복와위에서 직립하는 것은 뇌척수액의 역동성이 빨리 변하기 때문에 침상에서 일어난 후 아침에 빈발한다. 잠행성이며 오심이 없다. 처음에는 방사성은 아니지만 점차 연수가 압박을 받으면서 방사성 구토(projectile vomiting)가 된다.
(3) 행동 변화(behavioral change)
정신 상태가 변하고 기면, 때로는 초조감이 나타날 수 있다.
(4) 운동실조(ataxia)
소뇌종양에서 흔히 볼 수 있다. 연령에 비해서 정상 근육 조화가 결여된다.
(5) 쇠약(weakness)
소뇌에 발병하면 근력의 저하와 과민 반응이 나타난다. 하지 쇠약감, 바빈스키반사가 양성이며 대뇌, 뇌간, 척수의 신생물의 전조 증상으로 마비가 올 수 있다.

참고 자료

없음