[성인간호학 심부전 성인간호학] 29장 심부전 정리

목차

4. 심부전
5) 항상성 보상기전
6) 의학적 관리
8) 간호중재

5. 급성 폐수종
1) 병인
2) 병태생리
3) 의학적 관리

6. 심장 수술 대상자 관리
1) 수술 전 간호
2) 수술중 간호
3) 수술 후 간호

본문내용

5) 항상성 보상기전
① 혈관계
② 신장
- 혈관 수축과 낮은 심박출량은 신장조직 관류에 큰 영향미침
- 무뇨증 발생 : 심박출량이 정상 박출량의 절반이나 2/3로 떨어질때
- 나트륨과 수분 정체 : 신장의 동맥압이 떨어질수록 신사구체 여과율 감소로 인해
- 부신피질 자극 → 알도스테론 분비 → 신세뇨관의 나트륨 재흡수 증가 → 삼투압 높아 짐 → 시상 하부에서 항이뇨 호르몬 배출 → 신세뇨관의 수분 재흡수 → 부종

6) 의학적 관리
(1) 진단 검사
- 프린트

(2) 약물요법
① Digitalis 요법
▸ 심박출량 증가
▸ 급성울혈성 심부전 환자 : 심실의 율동을 늦추고 증상을 감소시키기 위해
▸ 디지털라이징 (부하용량) : 짧은 시간에 많은 용량을 투여 하는 것
▸ 중독의 징후와 증상 관찰
- 심맥관계 : 서맥, 빈맥, 이중맥, 이소성 박동, 맥박결손
- 위장계 : 식욕부진, 오심과 구토, 복통, 설사
- 중추신경계 : 두통, 복시, 흐리거나 색깔있는 시야, 졸음, 혼수, 안절부절 못함, 과민, 근육허약
▸ 적합한 용량을 결정하고 매일 유지 용량으로 투여
▸ 중독 유발요소
- 저칼륨혈증
- 간과 심장의 심한 질병
- 원발성 심근 질환
▸ Digoxin
- 울혈성 심부전 환자에게 가장 많이 사용
- 근육 주사시 깊숙이 놓음, 주사후 약물이 조직 자극 가능하므로 맛사지
- 투약전 : 심첨맥박측정 (맥박수가 60회 /분 미만이면 의사의 지시가 있을 때까지 투약 을 보류

참고 자료

성인간호학 / 김조자 외 공저