[간호학]자궁외임신 문헌고찰

소개글

자궁외 임신에 관한 문헌고찰로써 문헌고찰과 함께 간호진단도 있습니다. 열심히 한 레포트 입니다.

목차

◈ 정의

◈ 역학 및 원인

◈ 빈도

◈ 임상병리

◈ 진단

◈ 치료

본문내용

자궁외임신은 산부인과 영역에서 가장 빈번한 응급질환이며 그 발생빈도는 매년 증가하는 추세이고 임신 전반기 모성사망의 가장 큰 원인으로 등장하고 있다.
자궁외임신 환자의 약 50%는 수술시 반대측 난관에 이미 소견 혹은 골반내장수술 과거력을 갖고있다. 또한 자궁외임신의 10~20%는 재발되며, 재자궁외임신의 4~5%는 기왕 자궁외임신 수술시 정상소견을 보였던 반대측 난관에 발생된다. 따라서 자궁외임신 환자의 30~65%만이 장차 정상 만삭임신이 가능하다.
그러나 다행하게도 다양한 진단법 및 치료법의 개발과 일반인의 건강상식에 대한 높은 관심도로 발생률에 대한 사망률은 감소하고 있다.

◈ 정의
자궁외임신은 수정란이 정상 자궁내막 이외에 착상된 임신을 말하며 수정란의 착상부위에 따라 난관임신, 자궁경관임신, 난소임신, 복강임신, 인대내임신, 흔적자궁각임신, 및 질임신 등으로 대별된다. 그러나 자궁외임신의 약 95%는 난관임신으로서 가장 많은 발생빈도를 보여 난관임신이 자궁외임신의 통칭으로 쓰이고 있다.

Ⅰ. 난관임신(Tubal Pregnancy)

자궁외임신의 대부분이 난관임신이다. 따라서 수태과정에서 난관의 생리학적 역할에 대하여 알아야할 필요가 있다.
난관은 분비세포, 섬모세포 및 정세포 등 세가지 세포로 이루어지며 이들 세포들은 난관의 부위에 따라 분포양상이 서로 상이하다. 난관팽대부에는 섬모세포가 풍부하고 협부에는 섬모세포가 적은 대신 두꺼운 근층이 있다.
따라서 난관의 팽대부에서는 섬모세포의 섬모운동, 그리고 난관협부에서는 난관운동에 의하여 정자와 수정란의 이동이 이루어진다.
또한 이 세포들은 월경주기와 스테로이드 호르몬의 영향에 따라 기능의 변화를 초래한다.
난관은 수태과정에서 정자의 통과, 난자의 포획과 수정 그리고 수정란의 자궁까지의 이동과 이동중의 영양 및 부양에 관여한다.
난관의 수축속도는 1~2㎜/sec로 난소로부터 자궁까지 난자 이송에 소요되는 시간은 약 1분이 걸린다. 그러나 실제 수태과정에서는 약 3~4일이 걸린다고 한다.
이와 같이 난관의 수축속도에 비하여 수정란의 난관내 이동이 늦어지는 것은 난관의 괄약근기전과 추진기전이 관여하기 때문이다.
따라서 난관임신이 되는 병태생리학적 기전은 해부학적 폐쇄가 아닌 난자의 통과를 지연시키는 협착과 이송의 기능부전을 들 수 있다.

참고 자료

대한 산부인과학회, 부인과학 개정판, 서울: 도서출판 칼빈서적(1991)
씨그마학회, 최신임상간호 매뉴얼, 서울: 현문사(1997)
서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(1999)