[간호학]흉부외과 CHF(울혈성심부전) case study

소개글

실습하고 작성한지 한달도 안된 따끈따끈한 자료입니다^^

최선을 다해 작성한 자료이니 많은 도움 되었으면 좋겠습니다~~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태 생리
Ⅲ. 원인 및 유발요인
Ⅳ. 임상증상
Ⅴ. 진단
Ⅵ. 치료 및 간호
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
4) 진단검사
5) 치료
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 평가

본문내용

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
67세의 여자 손모씨는 현재 양산에 살고 있고, 남편과는 사별했으며 아들 한 명과 딸 두 명의 자녀를 두고 있다. 고등학교 졸업의 학력을 가지고 있으며 불교를 믿고 현재 직업은 없으며 아들가족과 함께 살고 있다.

2) 건강력
(1) 현병력
- 99년 MS로 MVP op 받고 동아대학교 병원 OPD f/u 하다가 2005년부터 f/u 중단후 2005년 9월 까지 심장약 먹다가 최근 한달동안 med stop 상태로, 일주일 전부터 dyspnea, general weakness 증상 보여 내과 local에서 CHF, pulmonary edema 진단하에 본원 ER통해 입원함.

(2) 과거력
- 1999년 MS 진단 받아 MVP op 받았고, 5년전 교통사고로 pelvis fracture 입어 local에 입원해 치료받은 병력이 있다.

(3) 가족력 - 특이사항 없음 pt

(4) 각 기관별 문진
- 두경부 : headache나 dizziness 등의 특별한 증상은 없음.
- 호흡계 : dyspnea 심함. cou손모h, sputum은 없음.
- 심혈관계 : 고혈압 없음.
- 위장관계 : 식욕이 없고 이틀에 한번 정도 대변을 봄
- 비뇨기계 : 배뇨시 통증없고 하루 5~6번 정도 소변을 봄. 배뇨곤란, 야뇨증, 혈뇨증은 없음
- 면역계와 혈액 : 빈혈이나 알레르기 등은 없다고 함.

참고 자료

없음