[성인간호학]subarachnoid hemorrhage(SAH) case study
- 최초 등록일
- 2005.12.05
- 최종 저작일
- 2005.04
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소개글
NSICU 실습시 SAH환자에 대하여 간호사례연구 한 것입니다.
병태생리는 없고 간호과정만 있는 케이스입니다.
목차
1. 대상자 소개 및 입원동기
2. 신체검진
3. 검사
4. 약물 및 수액요법
5. 간호진단
#1. 뇌 조직 관류의 장애
#2. 비효율적 기도청결
#3. 혈관연축 발생 가능성
#4. 감염
6. 간호과정
1) 관련자료
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 이론적 근거
5) 간호수행
6) 평가
본문내용
1. 대상자 소개 및 입원동기
46세 남자 이○○님은 기혼 남성으로, 장사를 하고 있다. 키는 165cm, 몸무게는 75kg으로 혈액형은O+이다. 종교는 기독교이고 중졸이며 하루 흡연량은 2갑이다.
6년전 Lt. hand 2~5th finger amputation 하였고 2004년 1월 TA로 입원한 적이 있다.
3월 13일 오후 12시 20분경 성관계 직후 의식 잃고 쓰러지면서 숨을 안 쉬는 것 같고 urination, eyeball elevation to upward, stuporous mentality 보여 보호자에 의해 E.R 경유하여 오후 4시에 NSICU로 입원하였다. ER입원시 G.C.S은 1-1-4로 총 6점이었다. 입원당시 시간, 장소 사람에 대한 지남력은 모두 없는 상태이고 의식은 통증에만 반응하는 정도였다.
전교통동맥 파열에 의한 subarachnoid hemorrhage로 진단 받고 3월 15일 뇌동맥류 수술을 하였다.
현재 EVD, Tracheostomy, Foly-cath, ECG monitor, pulse oximeter, L-tube를 가지고 있으며, baro-bag, Arrow-cath, ICP monitor, CVP monotor는 3/20일 remove하였다.
2. 신체검진
3월 18일 현재 SBP는 150~175 사이이며, 호흡수는 24~30회 사이, 맥박 수는 75~90 사이 이다. 체온은 3 6.7℃~ 열이 날 때는 38.6℃까지 오른다. ICP는 12~13mmHg유지 되다 체위에 따라서 34mmHg까지 오른다. CVP는 8~12cmH2O 사이로 유지된다. glasgow coma scale은 개안 3점, 언어 1점 (T), 운동반사 5>6 으로 9>10점이다. pupil은 오른쪽 3.5mm이며 반응 없고, 왼쪽 3.5mm로 반응 있다.
참고 자료
없음