[성인간호학]뇌압상승 환자의 간호 및 EVD관리

소개글

뇌압상승 환자에 대한 관리입니다.

목차

● IICP
1. 정상 두개내 용적
2. 뇌척수액의 생성과 흡수
3. 두개 내압 상승의 원인
4. 뇌압상승의 임상증상
5. 간호 수행

● EVD (체외뇌실배액, External Ventricular Drainage)
1. EDV
2. 목적
3. 적응증
4. 간호
5. 합병증

● 뇌압 하강제

● Thiopental

본문내용

● IICP
1. 정상 두개내 용적
- 두개강은 뇌조직(80%), 혈액(10%), 뇌척수액(10%)으로 구성
- 뇌실질 조직, 혈액 및 뇌척수액이 두개골에 의하여 둘러싸여 있기 때문에 두 개강의 총용적은 항상 일정하게 유지되고 뇌압을 형성하며 이는 뇌척수압으로 측정됨.

2. 뇌척수액의 생성과 흡수
- 뇌척수액은 일차적으로 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실의 맥락막총에서 형성되어 지주막하강을 경유하여 뇌와 척수계를 순환.순환을 마친 뇌척수액은 뇌 표면 위에 있는 지주막 융모를 통하여 정맥계로 재흡수.뇌- 뇌척수액의 생성속도: 대략 20ml/1hr,
★- 정상 압력 : 110～140HO(0～10mmHg)

3. 두개 내압 상승의 원인
두개내 압력은 뇌용적의 증가와 뇌의 혈액용적을 증가시키는 전신질환 또는 뇌척수액의 흡수나 생성장애 시 증가한다.
① 뇌용적의 증가 : 뇌용적은 공간점유병변이나 뇌부종에 의하여 증가됨
a. 뇌종양
b. 뇌부종
- 세포독성 부종(cystotoxic edema): 뇌의 산소 결핍,허혈 후에 오며 주로 회백질 세포내
에 부종 일으킴
- 세포외백질 부종(extracellar white matter edema) : 가장 흔한 뇌부종의 형태, 두부손
상, 수술, 뇌종양에서 나타남. 이것은 혈액-뇌장벽 장애로 혈장단백질이 뇌 조직 속으 로 빠져 들어가지 못하여 일어남
- 간질내 부종: 갑작스런 뇌척수액 흐름의 폐쇄로 백질에서 낮은 단백질 함량을 나타내는
부종
② 혈액의 증가
-두개내 혈액용적은 혈중 탄산가스량의 변화에 의하여 심각하게 영향 받음
(혈중 탄산가스 분압이 높아지면 뇌혈관이 확장, 뇌 혈류량이 증가
저산소증은 뇌 혈류량을 증가시키거나 고탄산가스혈증처럼 크게 영향 미치지 않음)
-고열과 경정맥 압박이나 뇌의 자가조절기능 파괴 시 뇌혈류량 증가

참고 자료

없음