[간호학][성인간호]DM 케이스 스터디 -합병증(external otitis , DM nephropathy, ..)

소개글

DM 과 동반된 합병증을 갖고있는 케이스 스터디 입니다.
간호 수행, 평가, lab data자료, 약물 등이 포함되있습니다.
개인적으로 수선생님, 교수님께 칭찬많이 받은 자료입니다.^^

목차

1. 간호사정
-일반적 정보
-간호력
-건강력 사정
-신체검진
-임상소견(lab data)
-진단검사
-약물

2. 간호과정
-간호사정(객관적/주관적)
-간호진단
-간호목표
-간호계획
-간호 수행 및 평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
ｏ환자이름 : 김oo
ｏ병실 : 1630호
ｏ나이 : 20세
ｏ성별 : 여
ｏ입원일 : 05년 4월 18일
ｏ진단명 : DM(diabetes mellitus) external otitis (DMR, DM nephropathy, hyperglycemia)
ｏ결혼상태 : 미혼
ｏ직업 : 무
ｏ교육상태 : 고졸

3. 건강력 사정
ｏ주증상 : External otitis
ｏ현병력 : 환자는 DM으로 인슐린 치료를 받으시다 입원2주전부터 오른쪽 귀에 통증, 발적, 소양감있고, neck site pain과 경직이 있어 EMC통해 입원함.
ｏ과거병력 : 7세에 DM(type1)진단 후 00년 10월 insulin pump start. 03년 8월 DM retinopathy neurovascular glaucoma. 현재 both eye blindness.(오른쪽은 힘들 지만, 왼쪽은 염증이 감소되는 추세라 지금은 반 이상이 없어짐.)
ｏ가족력 : 어머니가 임신 중 DM상태인줄 모르다 출산 후 알게됨. 어머니는 98년도에 당뇨 합병증, MI로 사망
ｏ현재복용약물 : 항고혈압제, 이뇨제

4. 신체검진
ｏ신장 : 157cm
ｏ체중 : 57kg
ｏ활력증상 : 입원 시 100/70-90-20-36.0
ｏ의식상태 : alert
ｏ오른쪽 눈에 백내장을 보이며 양쪽 눈은 거의 감고 있음. 손은 약간 부어있는 상태임. 피 부는 귀의 염증 외에는 다른 특이사항은 없었고, 위생상태는 깨끗한 편임.

참고 자료

없음