[간호학]간경화(Liver cirrhosis) case

소개글

질병보고서랑 간호과정 자세히 정리했습니다
많이받아가세요^^

목차

1.원인과 역학
2.위험요인과 예방
3.병태생리
4.임상증상
5.진단검사
6.내과적 치료
7.간호중재
8.간경화증의 합병증

*간호력
-신체검진
-진단검사
-투약
-처치

*간호과정
-간성복수와 관련된 체액과다
-질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호결핍

*실습소감문

본문내용

3)현 병력

①입원 전부터 입원까지의 상태
alcoholic LC , R/O ovarian Ca. 등으로 본원 2004년 1월 입원한 병력 있으며, 그 후 f/u 되지 않고, po. medi.만 하고 있었으나 잘 복용하지 않았다고 하며, 2달전부터 dyspnea 있어서 본원에 입원함.
OBGY consult: 난소암이라도 개복수술하면 간이 나빠서 회복이 안될 것 같다는 것을 보호자에게 설명, observation하기로 함.

②입원 시부터 현재까지의 경과
11월 26일 입원 시 ascites 심하였으나, 복수천자 시행 후 ascites 많이 줄어 들었으며, 현재 이뇨제(Lasix, aldacton) 복용 중으로 소변 잘 보고 있으며, 안정 취하고 있다. 신체 검진 결과는 전반적인 상태는 신장 151.7㎝, 체중 43.9㎏이고, 활력증상은 체온 36.1도, 맥박 72회, 호흡 20회, 혈압 130/90이다. 의식상태는 사람, 장소, 시간에 대한 일관성 있는 지남력, 언어능력 양호하고, 눈의 이상 없으며, 소화기계는 식욕부진을 호소하나 오심, 구토, 복통, 설사, 변비없고, 배변양상 1일 1회로 규칙적이다. 호흡기계는 약간의 호흡곤란이 있어 자주 좌위를 취하고 있으나, 호흡수는 20회 유지하고, 호흡 양상 규칙적이며, 객혈이나 청색증 없고, 산소투여 하지 않으며, 가끔 마른기침을 하고 있다. 심혈관계는 PMI(심첨박동) 정상이며, 심박수와 리듬도 정상이고, 심잡음 없으며, 심계항진이나 흉통 호소하지 않고 있으며, 심인성 부종이나 청색증은 없다. 각혈과 경정맥 울혈도 없으며, pase maker 사용하지 않고 있다. 신/비뇨기계는 입원전 대략 소변 2~3시간에 1회 정도로 보았으나, 입원 후 이뇨제 복용으로 1시간에 1회 보고 있으며, 소변색은 노란색이고, 1회 50cc정도 보고 있다. 근골격계는 말초에 약간의 부종이 있으며, 가는 사지와 허약한 근육 조직이며, 보행 시에는 도움 받아 보행하고 있다. 피부색은 살색이며 탄력성이 약간 저하되어 있으며, 피부병변 부위 없고, 소양증 호소 하지 않고 있다.

참고 자료

없음