[아동간호학]신생아실 케이스스터디

소개글

신생아실 케이스스터디입니다.
신생아에 대한 웬만한 질병에 대한 설명과 특징에 대해 자세히 되어있습니다.
그리고 신생아실 간호과정도 되어있습니다.

목차

1.정상신생아 간호사정
- 신체계측
- 활력증후
- 피부
- 머리 및 얼굴
- 흉부
- 복부 및 소화기계
- 신경계반사
- 비뇨생식기계
- 근골격계
- 흔히 발생되는 건강문제

2.고위험신생아
- 성숙장애 (체중,제태기간)
- 생리적합병증 (과빌리루빈혈증,생리적황달,핵황달)
- 대사장애 (저혈당증,저칼슘혈증)
- 호흡장애
- 경련
- 뇌합병증
- 모체측요인
- 모체감염에 의해 유발되는 장애(TORCH)

본문내용

<1> 간호사정
● 신체계측
APGAR (1분/5분)
Virginia Apgar가 신생아 상태를 평가하기 위해 개잘한 도구로서 출생후 1분과 5분에 5가지 소견을 관찰한 점수를 내는 것이다. (심박동, 호흡능력, 반사능력, 근육긴장, 피부색) 1분때의 점수는 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법이 되므로 중요하며 이 점수로 소생술이 필요한지 여부를 결정할 수 있다. 5분에 다시 점수를 내는 목적은 신생아의 상태를 재평가하기 위한 것이며 특히 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.
분만이 완료되자마자 시간을 재어 정확히 1분에 신생아를 사정한다. 심박동은 첫 번째로 하게되는 가장 중요한 관찰로 진단과 예후에 대한 가장 유용한 정보가 된다. 심장부위를 청진하거나 제대와 복벽의 연결부위에서 제대맥박을 촉진하는데 정확히 1분간 재어야 한다.
두 번째로 중요한 관찰은 호흡능력으로 보조기의 도움을 받지 않는 호흡수를 재어야 한다. 호흡수는 흡기능력에 지연이 있는지 검사하기 위해 흡기수를 정확히 1분간 세어 평가한다. 호흡수는 흉부를 청진하거나 흉벽의 움직임을 관찰하여 잴 수 잇다.
세 번째 반사능력은 신생아를 자극하여 일어나는 반응으로 평가한다. 코에서 흡인하거나 등을 가볍게 문지르거나 발바닥을 살짝 때리는 자극을 이용할 수 있다. 신생아가 기민한 상태에 있을수록 반응은 더 쉽게 일어날 수 있다.
네 번째 근육긴장은 굴곡상태로 얼마나 빨리 돌아오는지 관찰해야 한다.
피부색은 마지막 관찰내용이다. 모든 신생아는 출생시 피부가 창백하다가 호흡이 시작되면 붉어지게 된다. 사지는 출생후 수시간 동안 약간 청색증을 보일 수 있는데 이는 사지의 불충분한 혈액순환으로 생긴다.
Apgar점수는 표에 있는 것처럼 5가지 영역에 대해 각각 0,1,2점을 주어 합산한 점수가 된다. 10점 만점이고 0점은 최하 점수이다. 7~10점을 맞은 아기들은 좋은 상태에 있으므로 z코와 입에서의 흡인 및 일상적인 간호와 관찰을 하면 된다. 0~2점을 받은 신생아는 심하게 기능이 떨어져 있으므로 소생술을 필요로 하여 호흡 보조와 중환아 간호가 요구된다. 3~6점은 중간점수로 기능이 약간 떨어져 있는 상태다. 따라서 첫 24시간동안 면밀한 관찰과 함께 때로 소생술이 요구되기도 한다.

참고 자료

참고문헌) 아동감호학 / 현문사 / 조결자 외 / 2000년
임상간호메뉴얼 / 현문사
아동간호임상매뉴얼 / 수문사 / 이화자 / 2001년
아동의 건강과 질병관리 / 신광출판사 / 한정석 / 1988년
여성건강간호학 / 수문사 / 2004년
http://www.carecamp.com/jsp/family/samsung1/nbr_work01_01.jsp
http://www.sinsanga.com/process/display.php
http://100.naver.com/100.php?where=100&id=58817
http://www.hanbit-i.co.kr/05medical/medical_01_01a.htm#05
http://www.uyk007.co.kr/medi_info/medi_info_dis_l.asp?type=1&page=1&sw=%C5%C2%BA%AF
http://bj0001.com.ne.kr/g4-a.html
http://www.cheilsmc.co.kr/center/neonate/information/neon_ec4.jsp
http://my.dreamwiz.com/drslee/ency/encycl.htm