[신경외과]수두증 케이스

소개글

신경외과 수두증 케이스입니다~

목차

1. 인구･사회학적 사항
2. 병력
3. 생활 습관
4. 신체검진
5. 진단적 검사
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

1. 인구･사회학적 사항
실습병동 동9병동 환자이름 임○○
성별/나이 여/26세 입원일 2005/03/15
진단명 cerebellum ICH → hydrocephalus
간호한 기간 9월29일~9월30일 / 10월6일~10월7일 / 10월 13일
수술일 9월 14일 V-A shunt
결혼상태 미혼 직업 초등학교교사 경제상태 중
입원시 v/s 110/70-80-12-36.5
입원시 C/L : semi coma P/S : 2/2


2. 병력
* 주증상 : vomitiing, dizziness, mental change

* 현병력 :
1) 입원까지의 경과
갑자기 vomitiing, dizziness 호소하며 mental change있어 EMC통해 Admiition

2) 입원부터 현재까지의 경과
입원 후 3/15 cranieotomy를 통해 hamatoma를 제거, 3/16 오른쪽 귀위에 EVD를 시행, 3/26 T-stomy를 시행하면서 ICU care받다가 5/13 동9병동으로 transfer되었다. 6/15 V-P shunt를 시행하였으나 7/11 CT 상에서 복부의 shunt 부위에서 abceses가 발견되어 remove하고 7/22 EVD를 시행후 9/14 V-A shunt 수술을 받고 현재 유지중이다. 현재 T-tube 통해 airation과 secretion 배출 잘되고 있으며, 다리의 rigidity가 심하고, C/L은 stuper, P/S는 4/6이다. 눈감아보란 말에 눈을 감을 순 있지만 eye contect은 되지않는다. 9/22부터 bed side PTx를 시행하고 있다.

참고 자료

최신임상간호메뉴얼 제 7판(2003), 현문사, p.650~663
김조자외(2002), 성인간호학(2판)3, p554~555, p561~562
2003 의약품집, 인하대병원
최영희외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사