[소화기 내과]CBD stone, 총수담관 common bile duct

소개글

GI CBD stone에 관한 리포트

사진 첨부 해리슨 신판(16th.)을 근간으로 만들었음.

목차

-환자 case
-Ds. review
I. Gallstones
(1) 병인
(2) Gallstone formation pathogenesis
(3) Pigment stones
(4) 진단
(5) Gallstone disease의 증상
(6) Natural Hx
(7) 치료

II. CBD stone
1. 병태생리
2. 합병증
3. 진단 및 치료

# Intrahepatic stone

본문내용

I. Gallstones
(1) 병인
미국에서 40세 이상 부검예에서 여자의 20%, 남자의 8%에서 담석이 발견되었고
미국에서 매년 백만명의 환자가 발생한다.
* 3 types
mixed & cholesterol stone : cholesterol monohydrate(50%이상 함유)
+ Ca salt, bile pigment, protein, fatty acid
pigment stones: 주로 Ca bilirubinate(cholesterol함유량은 20%미만)

(2) Gallstone formation pathogenesis





cholesterol :
bile acid + lecithin ratio의 증가 =
gallstone formation↑

* Gallstone formation에 관여하는 중요한
Mechanism
i) cholesterol의 biliary secretion↑(M/I)
ii) cholesterol monohydrate crystal의
nucleation
iii) GB hypomotility







(3) Pigment stones
- 주로 calcium bilirubinate로 구성되며 서구보다는 극동에서 더 흔하다.
- unconjugated insoluble bilirubin이 증가하여 결국 bilirubin이 침착하게 되어 pigment
stone이 형성된다.
- 그러나 서구에서는 chronic hemolytic states or alcoholic liver disease가 pigment
stone과 관련 있다.
- soluble bilirubin mono- & diglucuronide의 과다한 deconjugation은
endogenous β-glucurondase에 의해서도 매개되지만 spontaneous alkaline hydrolysis
에 의해서도 일어난다. 때로는 담즙이 세균에 의해 만성적으로 감염되어 있을때도
β-glucuronidase가 생성된다.

참고 자료

해리슨 16th. edition