[성인간호학]뇌경색 case study

목차

1.간호력(Nursing History)
2.질병에 대한 기술(Description of Disease)
3.대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4.투약
5.특수치료(Special Treatment)
6.진단적 검사결과
7.참고문헌(references)

본문내용

1.간호력(Nursing History)
1)이름(Name) : 오○○
2)나이(Age) : 76세
3)병실(Ward) : 5310
4)성(Sex) : M
5)입원일시(Date of Admission) : 2005. 12. 9
6)진단명(Medical Diagnosis) : Ataxis dlt Rt cbll inf.
7)결혼여부(Marital Status) : 기혼
8)교육정도(Educational Background) : 무학
9)가족력

10)간호에 임한 긴간(Duration of Nursing Care) : 2005.12.5~2005.12.21
11)질병 진행 과정(Process of Disease(Assign 받은 pt`s disease process)
①입원동기 : 서울에 있는 아들 집에왔다가 내려가는 차안에서 힘빠지면서 의식 잃고, 목포 의료원에서 CT측정하고 뇌경색 진단받고 신경과에서 1달 입원치료 받은뒤 의뢰 f/u 다니던 중 주위 사람들 권유에 따라 포괄적 재활 치료 위해 입원함.
(주호소 : cait disturbance 보행장애, dizziness 어지러움.)
②입원후 받은 치료 또는 주요 검사
-검사명 : Foot AP and Oblique, Both
소견 : osteopenia
Hallux valgus deformity, right
-검사명 : L-spine AP Lateral, Oblipue Both
소견 : Minor spur changes in thoracalumbar spine traightening of bar lordotic curvature
-검사명 : 검사명 : EKG (electro Cardiography)
결론 : I degree AV Block
LVH by Voltage


#1. 간호진단 : 가족열활 변화와 관련된 비효율적 가족대처
#2. 간호진단 : 활동제한과 관련된 변비
#3 간호진단 : 만성질환과 관련된 무력감
자료수집
s : " 다 귀찮아" “아무것도 하기 싫어”
o : 물리치료를 가지않고 아무도움도 안된다며 누워만계심.
상처에 대한 지식이 부족하심.
간호목표 : 당뇨가 조절될 수 있음을 알고 치료와 관련된 결정에 참여한다.

참고 자료

성인간호학Ⅲ(현문사)
보훈병원 OCS프로그램
http://www.druginfo.co.kr(약물)