[간호학 케이스]소아과 폐렴 케이스

소개글

3학년 겨울방학중에 모대학병원 1주간 실습후 쓴 케이스입니다~~
레포트 A+받았습니다~~^^
많은도움 되시길~~

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
∥.사례연구
1. 일반 간호정보
2. 신체검진
3. 발달 사정( Denver Ⅱ 검사지 사용 )
5. 치료계획
6. 진단적 검사
7. 간호과정
8. 실습후 소감 및 결론

본문내용

2. 신체검진 (표로 정리되어 있음)
부 위
진 술
피부 : 색깔
상태(탄력성. 건. 습)
두부 : 형상, 두혈종
모발, 천문
흰 살결로 실핏줄이 비치도록 피부가 얇았고, 날씨가
건조하여 살짝 당겨짐이 느껴졌다.
소천문, 대천문 모두 닫혔고 모발상태는 양호했다.
안면 : 표정, 근육운동
귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭
분비물
청 력
다양한 표정을 지을 수 있을만큼 근육운동은 자유
스러웠다. 귀의 높이나 모양이 대체로 대칭적이었고
특별한 분비물은 없었다. 청력도 정상이었다.
눈 : 외형운동
사시, 결막
동공반사
안구운동의 문제는 전혀 없었고 사시도 아니었다.
충혈되지도 않았다. 펜라이트가 없어서 동공반사는
사정하지 못하였다.
코 : 외 형
비 강
분비물
특별한 분비물이 없었고 비중격은 중앙에 일직선으로
위치하였다.
입과 목안 : 치아수, 잇몸상태
입술(색, 외형)
혀, 구개, 편도선,
구강점막
윗니 8개와 아랫니 8개의 유치가 봉출하였고 잇몸,
혀, 입술 색은 붉었다. 혀에는 백태가 없었고 편도선
은 부어있지 않았다.
경부 : 외 형
결 절
특별한 결절이 만져지지 않았다.
척추 : 운동성
외 형
곧게 중앙에 위치하였고 한쪽으로 휘어짐이
없었다.
흉부 : 외형, 유방
호흡양상, retraction
흉 위
약간 술통형 같은 느낌을 받았으나 구조적으로
기형은 아니다.(정상임)
복식호흡을 하고 청진을 하면 가래 소리가 들린다.
복부 : 외 형
복부상태(촉진)
연동운동(시진, 청진)
살짝 배가 나왔으며 배를 눌러보았을 때 부드럽게
눌러졌으며 물을 많이 마시고 난 뒤 연동운동소리를
보다 더 잘 들을 수 있었다.
생식기 및 항문 : 외 형
서혜부탈장
직장탈출
외형적인 문제가 없었으며, 서혜부탈장이나 직장탈출
도 없었다.
사지 : 관 절
선천성기형(손·발가락 수,
형상)
손톱(색)
손가락, 발가락 모두 10개씩 정상이었고, 손톱·발톱
색도 양호하였다. 또한 위생적으로 잘 잘라져 있었다.

참고 자료

없음