[간호학 케이스]정형외과 케이스, Total Hip Arthroplasty (THA - 고관절 전치환술)

소개글

3학년때 모병원 정형외과 돌면서 쓴 케이스입니다~~
실습점수 A+나왔습니다~~
문헌고찰은 두장이고 나머지는 간호력, 간호진단입니다~
많은 도움 되시길~~

목차

서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 사례 연구

1. 간호력
2. 과거력 및 현재력
3. 기본 임상적 자료
4. 치료현황
-Medication & Injection

Ⅲ . 간호진단(5개)

Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅲ. 사례 연구

1. 간호력
①인적 사항
- 이름: 김OO
- 나이: 63
- 성별: female
- 직업: 무직
- 종교: 기독교
- 입원일자 및 경로: 2005년 9월 26일,
OPD 통해 도보로 입원하심
-C.C.; Rt. hip joint pain.
상기 63세 Femail환자는 3년전(2002)부터 hip joint pain으로 local Tx받고 보존적 치료 받으시다가 1년전(2004) pain심하여 local의사 권유로 입원하심.
- 의학적 진단: Other secondary coxarthrosis
- 수술명: Total Hip Arthroplasty
- 수술일: 2005년 9월 27일
- 가족사항: ■--------- ◯
○ ○ □ □ □
○ ○ ○ □ ○
-음주, 흡연 ; none
-정보 제공자; 대상자 본인
②신체 사정 (입원 당시)
- 시진; 기형 멊고 책소 침착이나 피부이상 없음
- 촉진; 기관 비대 없음
- 타진; 이상없음
- 청진; 정상
- 신체측정; 키-156cm 몸무게-58kg
- 활력 증후: 120/80-74-36.3℃
- 동통; 있음 (Rt. hip joint 쑤심)
- 식욕; 보통
- 최근 체중변화; 없음
- 수면상태; 6hrs/1day
- 배설 양상; 소변-7~8회/ day
대변- 1회 /1day
- 신체 보조기구 사용 여부; 의치 아래 어금니 4개

2. 과거력 및 현재력
- 5년 전 당뇨병 진단 받아 local clinic에서 치료받고 있으며 self medication하고 있 음.
- 과거 Lt. eye 백내장 수술 받음.
- 최근 투약상태; DM medication
ca 보충제 (오소본 1x2, 처방약 2x3 (GLM 1T &CHON 1T) )
- 상기 환자는 약 3년 전부터 우측 고관절에 통증 있었으며, Local clinic에서 보존적 치료 받아왔다. 최근 동통 악화되고 보행 어려워져 외래 통해 내원하였다.
이학적 검사 상 우측 hip joint에 LROM 없었고, Patrick test 양성이었다. 방사선 검사상 Rt. hip ncl. femur Lat상 femoral head와 acetabular lesion 에 subchondral sclerosis 및 hip joint에 superolateral aspect에 space narrowing 있었다.

참고 자료

* Reference
서문자 외. 2004. 성인 간호학. 수문사
대한정형외과학회. 2004. 정형외과학 제5판
서울대학교 병원. 2002. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부
이은옥 외. 2002. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부