[아동간호학]신증후군 환아의 케이스

소개글

성격 깔끔한 교수님 덕에 신증후군에 대해서는 전문가가 되어 버린 레포트 입니다.
신증후군 대상 환아를 중심으로 한 질병의 특징(원인, 병태 생리, 진단, 발병, 치료)을 설명하고 이에 병원에서 이루어진 치료와 간호에 대해 실제적으로 접근하여 작성하였습니다. 직접 환아를 겪어 본 듯한 느낌을 주는 정리 양식입니다.
약물치료, vital sign 등의 자료를 표를 이용하여 깔끔하게 정리되어 있으며, 환아에 대한 3가지의 간호진단을 내려서 이에 알맞는 간호수행을 하는 것으로 마무리지었습니다.

목차

(1)신증후군(병리적 접근)
1.병태생리/원인
2.임상증상
3.진단적 평가
4.관리(스테로이드 요법, 대체약물 요법, 알부민주입법)
5.합병증
(2)신증후군(간호정보)
1.건강정보
2.Vital sign
3.신체검진
4.과거력
5.현병력
6.가족력
7.예방접종
8.건강력(Denver 2를 사용함)
9.간호력
10.약물복용
(3)신증후군(간호진단)
1.조직내 수분 축적과 관련된 체액과다
2.장기 스테로이드 투여와 관련된 감염 위험성
3.요중 단백질 손실, 식욕부진과 관련된 영양부족
참고
*진단검사:실제수치

본문내용

신증후군은 부종, 현저한 단백뇨, 저알부민혈증, 고콜레스테롤혈증으로 특정지어지는 복합적인 증상을 말한다. 분류는 선천성, 원발성, 속발성 유형으로 나뉘며, 약 80%~90%의 원발성 발병의 경우 사구체의 조직학적 변화를 동반한 미세 변화형 신증후군(minimal change nephrotic syndrome, MCNS)이다. 미국의 경우 16세 이하의 아동에서 매년 100,000명당 2~7명이 이환되며, 아시아인에게 호발하고 여아보다 남아에서 흔하다. 평균 발병 연령은 2.5세이다.

◈ 병태생리/원인
-원발성(특발성, 미세변화, 아동기) 신증후군
1. 기저 결함으로 사구체 기저막의 선택성 소실이 있으며 이는 음성적으로 단백질, 특히 알부민이 모세혈관막을 통과하여 소변으로 쉽게 통과시킨다.
2. 소변으로의 과다한 단백질 소실과 신장의 순환 알부민 이화작용은 혈청 단백질 감소를 초래한다 (저알부민혈증)
3. 혈장 알부민량의 감소로 혈관 내에 교질성 삼투압이 저하된다. 이때 수분이 모세혈관으로부터 세포외액으로 흐르게 하여 부종을 초래한다.
4. 수분이 혈장에서 간질강으로 이동됨에 따라 혈관내의 용적이 저하되고, 이것이 레닌-안지오텐신 기전을 자극하여 항이뇨 호르몬과 알도스테론 분비를 촉진한다.
5. 혈관내 용적을 증가시키기 위해서 세뇨관에서 나트륨과 수분을 재흡수 한다.
6. 단백질 손실, 특히 면역글로불린 손실은 감염에 취약하게 한다.

▷ 과거력
1차입원-2002년 9월 2일 2.9kg으로 39wks c/sec 출생한 환아로 현재 23m/M 이다. 4~5일(04/8/17)전부터 URI Sx 있어서 local medication하던 중 내원 4일전부터 General edema 소견 보여서 local에서 시행한 UA상 protein 3+확인되어 further evaluation 위해서 adm 함. 입원 후 PD 상용 29일만에 albumin-stick(-)확인 Sx 호전 보여 D/C
2차입원-F/U4~5일(05/02/26)전부터 URI Sx 있어서 local medication하던 중 내원 4일전부터 General edema 소견 보여서 local에서 시행한 UA상 protein 3+확인되어 further evaluation 위해서 adm 함.


전체적인 검진
alert mental state
not so ill look
puffy face

eyelid swelling
E/ENT n/s
skin n/s
chest CBS -s ⓡ
RHS -s ⓜ
abd soft & distended
normoactor B-S(장음)
no palpable mass
Ext pretibial pitting edema(+)
neuro n/s

참고 자료

없음