[병태생리]산 염기 불균형과 ABGA

소개글

대부분 표로 만들어져 있습니다.

제 생각에도 잘만든 레폿입니다^^

목차

1. 체액의 산-염기
1) 인체의 영향
2) 임상에서의 산-염기
3) 성인 혈액 pH

2. 산-염기의 균형 조절 기전
(표로 1페이지)

3. 산·염기 측정
1) Henderson - Hasselbach 방정식
2) 동맥혈 가스분석(ABGA)
(동맥혈 가스 분석 해석법까지 넣음)

4. 산염기 불균형
1) 호흡성 산증(탄산 과다)
(1) 원인(Etiology)
(2) 병태생리기전
(3) 증상과 증후
(4) 건강사정
(5) 치료
(6) 간호진단, 간호중재

2) 호흡성 염기증
(1) 원인(Etiology)
(2) 병태생리기전
(3) 증상과 증후
(4) 건강사정
(5) 치료
(6) 간호진단, 간호중재

3) 대사성 산증
(1) 원인(Etiology)
(2) 병태생리기전
(3) 증상과 증후
(4) 건강사정
(5) 치료
(6) 간호진단, 간호중재

4) 대사성 염기증
(1) 원인(Etiology)
(2) 병태생리기전
(3) 증상과 증후
(4) 건강사정
(5) 치료
(6) 간호진단, 간호중재

5. 복합된 산-염기 불균형의 해석

본문내용

1. 체액의 산-염기
1) 인체의 영향
인체의 pH변화는 Hb과 산소의 결합, 효소작용에 영향을 미쳐 조직의 산소화 뿐만 아니라 대사과정에도 영향을 미친다. PH의 성질은 PH 7.0은 중성으로 이상의 수치는 알칼리, 이하의 수치는 산성으로 구분되어진다.
2) 임상에서의 산-염기
임상에서 측정하는 PH는 H+ 농도를 반영하여 H+이 증가할수록 혈액이 산성화 된다.
3) 성인 혈액 pH
(1) 세포 외액의 정상 산·염기 균형 : 평균 pH7.35~ 7.45 약 염기성.
(2) 생존 가능 PH 범주 : 6.8~7.8
=> 정상범위를 약간이라도 벗어나면 세포의 화학반응이 현저히 빠른 속도로 변화하여 반응속도가 증가 또는 감소되어 염기증·산성증을 일으키게 되므로 중요..

(4) 건강사정
① 문진 : 환기 저하와 관련된 질환, 조건, 주 호소를 사정
② 신체검진 : 호흡성 산성증의 증후 확인, 검안경 검사와 뇌 내압 측정
③ 임상병리검사
ⅰ. 동맥혈 가스분석
a. 급성 호흡성 산성증 : 혈중 PaCO2가 46mmHg 이상, PH는 7.35 이하
b. 만성 호흡성 산성증 : 혈중 PaCO2가 46mmHg 이상, PH는 7.35 이하 또는 정상범위(단, 급성 폐감염은 제외)에 있는데, 이것은 신장의 보상기전으로 기인
c. PaCO2가 갑자기 상승하면 pH는 정상범위이거나 정상보다 약간 낮아짐
d. 혈청 탄산(HCO3-)은 여러 질환이 병합되어 있는 경우를 제외하고 처음에는 정상이며 혈청 탄산이 증가한다면 보상기전이 충분히 일어나고 있는 보상적 호흡성 산성증을 나타냄
e. PaCO2가 50mmHg 이상, 신장기능이 정상일 경우 pH가 정상수준에 있음
f. 보상적 만성 대사성 염기증(HCO3-가 26mEq/l 이상일 때)은 정상수준의 pH를 가진 보상적 호흡성 산성증으로 나타남
g. 폐렴일 때 : PaCO2가 급속히 상승되고 pH는 감소
ⅱ. 혈청 전해질 수준 : 정상, 요 pH 6.0이하
ⅲ. 객담배양 : 감염유무 확인
④ 흉부 X-ray 촬영 : 폐질환의 범위와 폐의 보상 기전의 손상정도를 확인
⑤ 심전도 : 심장 손상 확인

(5) 치료
① 환기저하의 원인발견 및 교정
: 기관지확장제 투여, 산소요법, 항생제 투여, 기도 막는 이물질 제거, PaCO2 상승·청색증엔 기관삽입 및 인공 호흡기
② 만성 호흡성 산성증
: 기관지 확장제 투여, 항생제 투여, 구강·정맥주입으로 수분공급, 체위배액으로 배액과 객담제거, 3L/min 산소요법

(6) 간호진단, 간호중재..

참고 자료

없음