[모성간호학]분만 case study

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본문내용

Ⅱ CASE STUDY

1. 산 과 간 호 력

< 일반정보 >
성명 : 이○○
성별 / 나이 : F / 29
입원일시 : 2006년 1월 6일 PM 4시 20분
입원방법
Ambulatory □ ER □ Wheel Chair □ OPD □ Stretcher Car
활력증상 : T 36.5 ℃ P 75 /min R 24 /min
BP 90/60 mmHg
WT 77 Kg 임신 전 54 Kg HT 168 cm
개인력 □ 미혼 기혼 □ 이혼 □ 별거
□ 사별 □ 재혼 결혼연령 28 세
가족 : 남편
직업 : 무직
학력 : 대학원
종교 : □ 없음 있음 기독교
혈액형 : A+

< 병력 >
입원동기 및 주 증상 : “ 배가 아파요 ”
NFSD( normal full-term spontaneous delivery )
입원경력 : □ 없음 있음 2004 Appendectomy OP at 본원
과거경력 : 없음
가족력 : □ 없음 있음 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압
□ 간질환 □ 암 □ 기타

< 일상생활정보 >
외관상 건강상태 : □ 양호 보통 □ 불량
기호식품 : 담배 아니오 □ 예
술 아니오 □ 예
커피 □ 아니오 예 ( 수량 1-2잔 / 일 )
배설상태 : 배변 1 회 / 1 일 , 배뇨 2-3 회 / 일
대변 ․ 소변 배설장애 : 없음
가족계획 : 안한다 □ 주기법 □ 경구피임 □ 콘돔 □ 자궁내장치
수면습관 : 취침시간 11PM 시 기상시간 7-8AM 시
불면증 : 없음
알러지 : 없음
현재 복용하는 약 : □ 없음 있음 종류 철분제

참고 자료

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