[간호][정형외과케이스] 척추관협착증(spinal stenosis)

소개글

정형외과 실습시 유용한 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
(1) 수술전 간호 및 교육
(2) 수술 당일 간호
(3) 수술 직후 간호
(4) 수술 후 간호
(5) 퇴원 시 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정
가. 간호력, 신체검진
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
2) 우선순위별 간호진단
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 수술과 관련된 감염의 위험성
#3. 수술 후 치료와 관련된 신체 기동성 장애

III. 결론
1) 사례요약
2) 실습소감

본문내용

척추관협착증은 선천적으로 척추관이 정상보다 좁게 태어난 사람이 젊을 때는 이상이 없다가 나이가 35세 혹은 40세 이상이 되어, 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 일어나는 수가 있는데 35세 전에는 비교적 드물다.
척추관협착증의 가장 많은 원인은 척추의 퇴행성 골관절염이다. 우리 몸이 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 된다. 즉 디스크 마디마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 퇴행성 골극이 튀어나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양 옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 된다. 이러한 퇴행성 척추증으로 인한 협착증은 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생한다.
혼합형 척추관협착증으로 기존의 선천성 척추관협착이나 퇴행성 척추관 협착이 평소에 있어 가끔 허리가 아파오던 사람들이 어느날 요추간판탈출이 동반되면 갑자기 심하게 다리가 당기고 저리게 된다.
척추뼈가 앞으로 미끄러지는 척추전방전위증으로 인해 생기는 수가 있다. 특이하게 퇴행성 가운데 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전전위증이 있는데 이것은 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 많이 발생한다.
척추의 협부가 금이 가는 척추분리증으로 인한 척추관협착증도 19% 정도 되며, 비교적 흔히 만나는 요통과 좌골신경통의 원인이다.

3) 증상

① 모든 환자에게서 만성적인 요통
② 신경성 간헐적 파행(Neurogenic Intermittent Claudication: NIC)
=>> 이 질환의 대표적인 특징. 보행시 하지에 이상한 통증이나 저린감각, 둔한 감각, 또는 운동마비 등의 증상이 악화하여 앉았다 쉬어 가야 하는 증상. 누워 있거나 쉬면 증상이 없다가, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상 발생. 결국 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생.

참고 자료

성인간호학 下ㆍ1 현문사 전시자외 공저
기본간호학 수문사 김순자외 공저
임상간호메뉴얼 현문사 이광옥외 공저
건강사정 현문사 최공옥외 공저
신체검진 한양정판사 최연순외 공저