[간호]전기경련요법 ECT

소개글

의학서적, 간호학서적 모두 종합.
그림포함.

목차

1. 발전 역사
2. 작용기전
3. 적응증
4. 금기증
5.시행방법
6. 부작용
7. 간호

본문내용

1. 발전 역사
1) 정신병원에 근무하던 의사들의 관찰에 의하여, 현재는 인정되지 않지만 간질과 정신분열벙이 동시에 한 환자에게서 발생하는 일이 극히 드문 것을 알게 되었다.
2) Von Meduna (1934년); 장뇌를 기름에 타서 근육주사하여 경련을 일으키는 경련요법 시작
3) Celetti와 Bini(1938년, 이탈리아); 약물 대신 전기를 이용하여 경련요법을 시행한때는
4) 전기충격 요법(EST)이란 용어를 사용했지만, 이 용어가 환자에게 주는 인상이 좋지 못하고 그 의미도 적절치 못해 요즈음은 전기경련요법으로 부르고 있다.
5) indoklon등의 약물을 흡입하여 경련을 유발하는 방법도 한때 시행
6) softening : 한때 근육이완제인 curare를 사용하여 근육의 경련을 없앤 상태에서 ECT를 하엿으나 1951년 이래 succinylcholine을 사용하여 같은 효과를 보고 있다.

5.시행방법
1) 사전준비 :
(1)환자와 가족을 교육시켜 이해와 협조를 구한다.
(2) 신체상태를 평가 :
① 혈액, 간기능, 소변검사등.
② 특히 EKG, 뇌단층촬영 등으로 심장과 뇌의 상태를 평가.
③ 노인이나 관절염등 의심이 있으면 척추 X-선 검사 시행.
(3) 복용하던 TCA는 중단.
(4) 당일의 아침약을 투여하지 않고, 적어도 4시간 전부터 금식
(5) 대소변을 보게 하고, 의치를 제거.
(6) 30분 전에 atropine을 주사한 뒤 개구기 mouth gag를 준비.
(7) 현장에서는 softening을 위해 methohexital이나 thiopental정주로 가볍게 전신마취한 후 산소를 공급하면서 succinylcholine 60mg을 정주하고 ECT를 시행
2) 시행방법
(1) 양측자극방법 bilateral ECT일 때 머리의 이마 양쪽에, 일측자극방법 unilateral ECT 일 경우에 뇌의 비우세반구 nondominant hemisphere에 전격을 가함.
- 두 방법의 효과는 비슷하나 일측 자극방법 때 인지손상이 약간 덜 심하다는 보고가 있다.

참고 자료

민성길 (1999). 최신정신의학. 일조각