[간호학]정형외과 case study

소개글

정형외과 실습때 제출한 final report입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 골절인 경우 - 골절 사고에 대하여
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 간호사정
7. 특수치료 및 검사
8. 약물
9. 참고문헌

본문내용

4)현병력(발병시부터)
상기 35(M)세 환자 2005.11.14일 승용차 운전하고 가던 중 도로변 교각을 들이 받으며 수상. local(아산삼성병원)입원 Tx도중 호전없어 본원 ER통해 입원하였음. 11월 21일 전신마취하에 OP(ORIF, Arthro exam) 시행되었으며 Lt leg comp dressing, Rt short leg splint 유지중으로 Both toe M/S 양호한 상태로 iv PCA 연결되어 있었음. 22일 foley cather 제거하였으며 경하게 통증호소하고, 환부거상 중이나 부종증세 지속되어 얼음팩 양하지에 적용한 상태였음. 23일 항생제 투여 중 nausea, sweating 증상 있었으나 오후에 호전되었고, PCA remove하고 정규진통제 주사함. 현재 수술부위(왼쪽 무릎, 오른 발) pain 이외에 작년에 HTN 진단받아 self PO 복용중.


☀질병기술☀
<중족골(metatarsal) 골절>
무거운 물건이 떨어져 골절을 일으키는 경우가 제일 많으며, 염전(twisting)에 의하여 제2, 3, 4 중족골의 나선 골절, 제5중족골 기저부의 경우 견열 골절, 제2, 3 중족골 경부의 피로 골절 등이 발생할 수 있다. 제1중족골은 체중부하의 중요한 기능으로 크고 강하며 잘 손상 받지 않으나 골절이 일어나면 적극적인 치료로 해부학적 정열을 얻어 체중 부하의 기능을 유지하도록 하여야 한다. 전위가 없거나 경미한 중족골 간부 및 경부 골절은 2-4주간 석고 고정을 요하며, 전위된 골절은 도수 정복 혹은 관혈적 정복 및 핀 고정을 요할 수 있다. 제5중족골 기저부 골절은 통상 모두 Jones 골절이라 불렀으나, 이를 3부위로 나눌 수 있다. 첫 번째로 기저부의 견열 골절은 족저 건막의 lateral cord에 의한 견열 골절로 방사선 사진 상 비 부골이나 베자리우스 부골과 구별하여야 하며, 2-3주간의석고 고정이 필요하다. 두 번째로 골간단-골간 골절은 견열 골절보다 느린 골 유합을 보이며, 6주간의 석고 고정이 필요하다. 끝으로 제5중족골의 근위골간부에 발생하는 피로 골절은 젊은 운동 선수에 발생하고, 6-8주간 석고 고정이 필요하며, 지연 유합이나 불유합이 올 수 있는 것을 염두에 두어야 한다. 불유합일 경우 골 이실술을 요할 수 있다.

<십자인대 (전방십자인대) 손상>
•슬관절내의 중심선에 위치하는 전후방 십자인대는 슬관절을 구성하는 경골 상단과 대퇴골 하단에 앞뒤로 부착하여 관절 운동 중에 전후방으로 과도하게 이동하는 것을 억제하여 슬관절의 안정을 유지하여 주며 콜라겐 섬유가 구성 성분이다.

참고 자료

•네이버 백과사전
•흔히보는 정형외과 질환, 노성만․정재윤․문은선․송은규, 군자출판사, 2002, p.262-267
•정형외과학 제5판, 대한정형외과학회, 1999 , p.743
•간호진단과 임상활용, 이은옥, 수문사, 1990
•간호진단프로토콜, 이향련 외, 수문사, 1990
•간호진단 - 진단분류의 이론과 실제, 한윤복 외, 현문사, 1995