[아동간호]아동 기관내삽관, 흡인술, 성인과의 차이

소개글

아동 기관내삽관, 흡인술, 성인과의 차이입니다

목차

아동 기관내삽관
-정의
-시행방법
흡인술
-정의
-시행방법
성인과의 차이
참고문헌

본문내용

♡ 기관내 삽관
기관내 삽관(비강이나 구강 삽관)은 상기도 폐쇄를 우회하고 기관지까지 공기가 자유롭게 유입되도록 하는 방법이다. 삽관 튜브는 부종과 국소 자극의 원인이 되므로 영구적으로 남겨둘 수는 없다. 기관지절개술을 한 아동은 삽관을 하고 있는 동안 말을 할 수가 없다. 글시를 쓸 수 있을 만큼 자란 아동은 효과적인 의사소통을 위해 펜과 종이를 주어야 한다. 학령전기 아동은 원하는 것을 그림으로 그리기를 원할 것이다. 아동은 간단한 그림으로 원하는 것을 알릴 수 있다.(음료수, 빨대, 담요, TV켜기, 소변기) 기관내 튜브는 아동이 쉽게 제거해 버릴 수 있기 때문에 안전한지를 주의깊게 관찰해야 한다. Capnometer는 흡기시나 호기시에 CO2의 양을 측정하는 기구이다. 이것은 적외선에 민감한 기술이며 기관내 튜브의 끝부위에 부착되어 있다. 호기시에서 CO2의 퍼센트를 측정함으로써 동맥의 CO2(PaCO2)를 평가할 수 있다. 이런 방법으로 이용되는 Capnometer는 동맥혈 가스 분석에 필요한 반복적인 동맥천자를 감소시켜준다.

- 시행방법
① 기관지 절개술을 위해 기관의 윤상연골을 소독한다.
② 목을 신전시킨다.
③ 연골륜에 국소마취제를 주입한다.
④ 연골륜 바로 아래를 절개하고 밀폐장치가 있는 기관지 절개술 튜브를 개방을 한 상태에서 삽입한다.
⑤ 밀폐장치가 제거될 때, 아동은 개방된 기관지 절개술 튜브를 통해 호흡하는지 확인한다.
⑥ 아동의 혈색이 즉시 돌아오는지 확인한다.
⑦ 기관 절개관이 적절한 위치에 놓이면 목 주위에 끈으로 묶어 고정한다.

♡ 흡인기술
아동에게 사용되는 기관절개술 튜브는 플라스틱이다. 규칙적으로 세척이 요구되는 내관이 포함되지 않는다. 대부분의 아동은 점액이 없는 기도를 유지하기 위해 흡인을 자주 해야 한다.(매15분마다 자주) 흡인은 부드럽게 해야 하며 깨끗하게 해야 한다. 비효과적인 흡인은 점액을 제거할 수 없고 오히려 자극을 하여 점액을 형성시키는 원인이 된다.
기관의 분비물 뿐만 아니라 공기까지 흡인하기 때문에 아이들은 처치를 하는 동안 산소포화도가 갑자기 줄어들 수 있다. 처치를 하기 전에 “bagging”을 하여 사전에 산소화하거나 5분 동아 산소를 투여하여 이러한 문제를 감소시킬 수 있다.
흡인을 하기 전에 기관절개술 튜브에 1-2mL 정도 무균 식염수를 떨어뜨려서 분비물이 묽게 되도록 한다. 그러나 이것은 격렬한 기침을 유발할 수 있고 흡입의 가능성이 있으며 실제적으로 분비물을 제거하는 데 도움이 되지 않는다.
어린아동은 손으로 카테터를 만질 수 있으므로 팔꿈치 억제대를 대주어야 한다.

참고 자료

아동간호학 下 군자출판사