[의학]ICH-뇌내출혈

소개글

뇌실질내에 일어나는 출혈

목차

1.정의
2.호발부위
3.병태생리
4.원인
5.증상
6.진단
7.치료
8.간호

본문내용

3. 병태생리
- 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지
- 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망
- 출혈이 극소량으로 정지되면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수
- 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않 음
- 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으킴
- 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내 압 상승을 야기함
- 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나 며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많음
4. 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 - 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생
출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여
5. 증상
1) 출혈부위에 따른 구분
(1) 기저핵 출혈
- 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어짐 : 편마비 혹은 편부전마비
- 의식저하 두통
- 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있으며 눈꺼풀이 내려오기도 함
(2) 시상 출혈
- 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애
- 눈꺼풀이 덮힘
- 눈의 운동이 제대로 안됨 → 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 됨
- 눈동자의 빛에 대한 반사 소실 : 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 못함
(3) 대뇌 출혈
- 심한 두통

참고 자료

1. 서문자외(2004). 성인간호학. 수문사.
2. 전시자외(2001). 성인간호학. 현문사.