[간호]내과계 중환자실 케이스 스터디 - 폐렴

*정*

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최초 등록일: 2006.04.01
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폐렴환자의 케이스 스터디를 micu 에서 하였습니다...

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ꊱ 일반정보 & 간호력
1. 입원일 : 2005.12.22
2. 중환자실입원일 : 2005.12.23
3. 흡연 : 없음
4. 음주 : 없음
5. C.C : 2005년 4월 폐암 4기 진단받으셨던 분으로 chemo 6차 치료받은 후 OPD F/U 하던자로 내원 2-3일전부터 dyspnea, sputum 있었으며 내원 당일 증상 악화되어 119타고 본원 ER 통해 입원함.
6. 과거병력 : 고혈압
7. 수술력 : 있음(뇌수술-10년전, 양안백내장수술-3년전)
8. 진단명
① Malignant neoplasm of bronchusand lung
② Bacterial pneumoia
③ Hyperplasia of prostate
④ Essential hypertesion
8. Intubation 지름 7.5cm, 깊이 22cm ( / start)
9. f-cath : 16 (12/22 start)
10. L-cath : 18(12/22 start)

ꊲ 간호사정
1. 순환계
ㆍ맥박 우상/좌상
............................
4. 이론적근거
ㆍ전분목욕은 피부를 자극하여 가려움증을 완화시키고 피부를 청결히 한다.
ㆍ덥거나 건조하면 소양감이 증가된다.
ㆍ깨끗하고 건조한 담요는 대상자에게 안위감을 준다.
5. 간호평가
대상자는 1/17 상완부위의 가려움증을 호소하였다. 처음에는 억제대를 풀어달라는 건줄알고 간과했으나 계속된 컴플레인으로 가려움증을 알게 되었고 연고를 수시로 도포하여 대상자의 소양감을 최소화 시키는 중재를 계속하였다.

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