[성인간호학][성인간호실습]급성췌장염(Acute pancreatitis)

소개글

성인실습 중 급성 췌장염 케이스 자료입니다,

목차

1.일반적 배경
2.건강력
3.신체검진
4.영양
5.개인위생
6.대인관계 및 의사소통
7.정서적상태
8.규칙적운동실시여부
9.수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10.진단검사
11.약물
12.처치

ㅁ간호과정
#1 외적요인(생활양식, 환경)과 관련된 수면장애
#2 치료적 금식과 관련된 잠재성 체액부족
#3 치료적 시술 등 지식부족과 관련된 불안

본문내용

Acute pancreatitis
1. 일반적 배경
성명 김OO 입원일 5월 27일 병실 1609
연령 25세 성별 M 직업 학생
경제상태 중 결혼상태 미혼 종교 무
진단명 급성췌장염

2. 건강력
1)가족력
①가족 구성원
pt

②환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 어머니
③건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 없음
④유전성 질환 : 없음

2)과거 건강력
①과거질환 없음
②입원경험 작년에 T.A로 Adm Tx
수술경험 없음
③약물에 대한 알레르기 또는 부작용 없음

3)현 병력
① 입원 전부터 입원까지의 상태
상환 특이 병력 Hx없이 지내던 자로 17일부터 21일까지 매일 소주 2병 이상 (평소 소주1병/wk)마시게 되고 난 뒤 22일 일요일 12시부터 월요일아침까지 severe Epigastric pain develop 되어 local adm 하여 Acute pancreatitis Dx 하여 Tx 해오다가 27일 Abd CT 촬영 후 본원 transfer 되어 옴.
② 입원 시부터 현재까지의 경과
입원시 복통호소는 입원 후 치료적금시고가 함께 없는 상태이며, lab결과상 GPT, GOT수치가 상승하고 글로블린 감소, CRP는 상승, ALP도 상승을 보인다. 현재 침상안정 중이며 비경구적으로 영양과 수액이 공급되고 있다.
4) 주 증상 : 복통, 현기증

3. 신체 검진
1) 전반적인 상태
신장 178cm 체중 65kg 활력증상 T 36.8 P 72 R 16 BP 130/80
2) 의식상태 : 정상
지남력 : 정상
언어능력 : 정상
눈의 이상 : 없음
3) 소화기계
연하기능 정상 치아상태 정상 의 치 없음 오심 없음 구토 없음 복통 있음 설사 없음
변비 없음 장음 정상 평상시 배변양상 : 횟수 대변 일1회, 소변 일5-6회 입원 후 배변양상의 변화 없음

참고 자료

2001. 제 2차 소화기계 간호과정, 아산재단 서울 중앙병원 간호부
성인간호학. 현문사
김명환, 이성구, 민영일 : 췌장학,1st ed., 울산대학교출판부.1998
이귀녕, 권오헌, 임상병리파일, 의학문학사