[성인간호]산 염기 불균형

소개글

산 염기 불균형에 대하여

목차

1. 동맥혈 가스분석(ABGA)이란?
2. 동맥혈가스분석 결과
3. 산독증과 알칼리증
4. 보상(compensation)
5. 산 ․ 염기 불균형시 검사치
6. 동맥혈 가스분석 단계

본문내용

1. 동맥혈 가스분석(ABGA)이란?
폐의 가스교환 능력을 알아보는 주된 방법으로 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다. PaO2, PaCO2를 측정하여 인공호흡기로 호흡하는 환자와 COPD 등 폐질환이 있는 환자의 호흡기능을 평가한다. 또한 동맥혈의 pH를 측정할 수 있으므로 인체의 산‧염기평형 상태를 알 수 있다.

2. 동맥혈가스분석 결과
① PaO2(80~100mmHg) : 대기를 호흡하는 정상 젊은 사람의 동맥혈 산소분압은 폐포의 산소분압과 큰 차이가 없이 약 100mmHg이다. 이는 고도, 연령, 흡입산소농도(FiO2)에 따라 변화할 수 있으므로 ABGA를 판독할 때는 이 점을 고려한다.
60~80mmHg - 경한 저산소혈증
40~60mmHg - 중등도 저산소혈증
40mmHg ↓ - 심한 저산소혈증
② pH(7.30~7.45) : 정상 혈액 중 있는 산(H+)은 40nmol/L이고 pH7.40이다. 혈액의 수소이온 농도는 7.45 이상이면 알카로시스이고 7.35 이하이면 산독증이다. 항상성을 유지하기 위해 몇 시간에서 며칠간의 기간에 변화한다. 정상 pH와 동반되는 PaCO2 변화는 기본 원인이 보상(compensation)되었으며 급성이 아니라는 것을 의미한다.
③ PaCO2(35~45mmHg) : 일차적으로 환기효율을 반영하며 환기 양식에 영향을 받는다. PaCO2의 증가는 과소환기(과탄산증)의 결과이다. 정상보다 낮은 PaCO2는 과도환기의 결과이고 저탄산증을 의미한다.
④ HCO3(22~26mEq/L) : HCO3-는 혈액탄산의 양을 의미한다. 일차적으로 대사성 변화에 영향을 받는다. pH와 PCO2로부터 계산할 수 있다. 낮은 HCO3는 대사성 산독증을 의미하고 높은 HCO3는 대사성 알카로시스를 의미한다.
⑤ Base excess/deficit(-2~+2mEq/L) : 산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영한다. pH와 PaCO2, 그리고 Hct으로부터 계산해 낸다. 대사성 알카로시스에서 BE는 양의 값을 갖고 대사성 산독증에서는 음의 값을 갖는다.
⑥ SaO2(95~100%) : 산소포화도는 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 보여준다. 만일 PaCO2가 50mmHg 보다 밑으로 떨어지면 산소포화도는 급하게 떨어진다.
⑦Anion gap(8~16mEq/L) : AG는 우리 몸의 측정되지 않은 양이온과 음이온의 차이를 말한다. 우리 몸은 양이온과 음이온이 일정하게 균형을 이루고 있기 때문에 실제로 AG는 존재하지 않으므로 AG의 변화가 있을 때는 대사성 산증의 원인을 규명할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 上-Ⅰ, 수문사, 서문자 외, 2004년, p286~306
성인간호학 上-Ⅱ, 수문사, 서문자 외, 2004년, p1079~1082