[신경]경직에 대해서

소개글

경직에 대한 자료입니다...

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목차

『정 의』
『발생기전』
『특 징』
『평 가』
『치 료』

본문내용

정상인의 경우 움직임이 부드럽게 일어나려면 postural tone이 적절하게 조절된다. 어떠한 방향으로 움직이든지 저항이 나타나지 아니하고 mobility를 유지하도록 한다. 그러나 중추신경계가 손상되었을 경우 이 자세 긴장에 이상이 오는데, 근의 긴장이 높아지지 않은 상태를 이완성이라고 하고 자세 긴장이 병적으로 높아져 가동성이 없어진 경우를 과긴장 즉 hypertonus 라 한다.
spasticity는 피질, 속섬유막(internal capsule), 뇌줄기, 척수와 같은 피라미트로를 포함하는 신경로의 병변시에 나타나는 공통적인 현상이며 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 다발성경화증, 뇌성마비, 척수손상과 같은 질환의 결과이다.

『정 의』
현재의 뇌졸중의 재활에서는 spasticity라는 용어를 다음의 현상이 일어났을 때 사용된다.

⑴ 과도한 신전 반사가 나타난다.
⑵ 수동운동에 대하여 저항이 증가된 상태가 된다.
⑶ 상지에서는 굴곡, 하지에서는 신전 상태가 보인다.
⑷ 길항근의 과도한 동시수축(cocontraction)이 있다.
⑸ 의미 없이 계속 반복되는 협력 동작(stereotypic movement synergies)

그러므로 spasticity는 운동조절의 하나의 장애가 아니라 여러 신경생리학적인 변화들의 결과로 인해 나타나는 현상이다. spasticity는 정상 시 잠잠하던 신전반사가 뚜렷이 나타나게 되고, 건반사와 같은 위상성 신전 반사 (Phasic stretch reflex)의 역치가 낮아지고, 긴장성 신전반사가 항진되며 근육을 두드렸을 때 나타나는 근 수축 반응이 항진되고, 두드리지 않은 근육에서도 근수축이 일어나며 clonus 가 생길 수도 있다.


『발생기전』
1. 척수상부 구조에서의 하행성 흥분 입력의 증가로 감마 운동신경원 활동의 증가
2. 근육 방추의 형태학적인 과잉흥분
3. 길항근 으로부터 오는 Ia 구심성 종말에 대한 연접이전 억제의 감소
4. 주동근 으로부터 알파 운동신경원으로 연접을 이루는 Ia 구심성 종말의 삭상 조직화
5. 연접 이후 막의 초 감수성(α-motor neuron 세포막의 수용기 수의 증가)
6. 척수 상부 구조에서의 하행성 흥분 입력의 증가로 α-motor neuron 활동의 증가
7. α-motor neuron으로 억제성 연결을 이루는 사이 신경원에 대한 척수상부 구조의 하행성 흥분 입력의 감소(하행성 탈 억제 개념)
8. α-motor neuron으로 돌아가는 Renshaw 신경원에 대한 활동의 감소

참고 자료

없음