[정신간호학]Schizophrenia(정신분열병)에 대한 사례연구

소개글

간호진단 10개입니다.

진단 잘 했다고 교수님께 칭찬받았어요.

자세히 되어 있어 많은 도움되실거예요.

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
1) 개인력
① 영아 및 초기 아동기
② 학령기
③ 청소년기
④ 성인초기에서 현재까지
2) 입원경력
(4) 가족력
1) 가계도
2) 가족 관계
(5) 현재 상태
1) 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도
② 사고의 흐름
③ 사고의 내용
④ 지 각
⑤ 감 정 반 응
⑥ 인 지 기 능
2) 신체상태 검진
3) 사회 ㆍ 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
① 약물치료
② 기타
6) 환자의 지지체계
A. 가족
B. 사회
2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
3. 사례개입과정 (간호과정)
4. 종합점검 및 평가

본문내용

(5) 현재 상태

1) 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도
ㄱ. 위생상태 : self care 능력은 있으나 전반적으로 self care가 불량한 상태이다.
머리에는 비듬이 많고 침대에는 몸에서 떨어진 각질이 흩어져 있다.
self care 권유하면 피하는 모습이고 계속 권유하여 하더라도 대충 씻는 모 습이다.

ㄴ. 태 도 : 위축되고 긴장한 모습이 보인다.
표정의 변화 없이 무표정으로 혼자 있으려는 경향을 보인다.
누군가 다가가면 도망가는 듯 피해버린다.
불안 한 듯 주변을 많이 의식하는 모습이고 다른 환자들과도 어울리지 않으 려는 모습을 보인다.

ㄷ. 행 동 : 상동증, 과소행동을 보이고 밤에는 잠을 자지 못하고 돌아다니고 낮에 자려 는 모습을 보인다. 약 먹기를 거부하여 뱉은 적도 있어 약 먹은 후 SN이나 인턴 keep 시 따라오지 못하도록 화장실로 들어가 버리거나 병실로 가서 담 요를 머리끝까지 덮는 모습도 보였다. 사람들이 없는 곳에서 종이에 늘 먼가 를 쓰는 모습을 보이고 다가가면 메모지를 가리며 도망가는 모습 보였다. 걸 을 때는 주머니에 손을 넣고 고개를 숙이고 느리게 걸었으며 간간히 창밖을 멍하게 바라보는 모습도 관찰 되었다. 어머니 면회 시 어머니를 못 가게 하 는 양상도 보이고 어머니와 대화 시 흥분하여 병실 벽을 치고 간호사에게 “가라”고 소리 지르는 등 폭력적이고 충동적 행동을 보이기도 했다.

ㄹ. 언 어 : 초기에는 말을 거의 하지 않으려는 경향을 보이고 말을 걸어도 “네”, “아니 요”라는 대답만 하였다. 개방식 질문에는 대답을 하지 않고 자리를 피하는 양상이었다. 대화의 단절이 많이 보였다. 금기사항에 대해 설명하자 따지는 듯 한 말투를 보이기도 했다.

② 사고의 흐름
- 다소 지연되고 단절되며 irrelevant하고 incoherent 한 양상이다.
③ 사고의 내용
- 자신은 공부도 해야 되고 바쁘다고 하며 자신은 직업도 없고 결혼도 못했다며 짜증내는 모습이었다.
persecutory delusion, Delusion of reference, Delusion of being controlled : 사람들이 내 생각을 조정하고 괴롭힌다. 사람들이 이 생각, 저 생각을 자꾸 주입한다. 사람들이 따돌리고, 죽이려고 하는 것 같다.

참고 자료

없음